2020年美国癌症统计报告

近日，美国癌症协会(ACS)在临床医师癌症杂志(CA:A Cancer Journal for Clinicians)上发表了《2020年癌症统计》，基于至2016年最新的人口数据和2017年的死亡率数据，本报告预估了2020年美国新发癌症病例数和死亡人数，以提供对当代癌症负担的估计。

预计新增病例和死亡病例

预计2020年，美国将新增癌症病例1806590例，相当于每天将有近5000人罹患癌症。此外，将有大约48530例新诊断的乳腺导管原位癌妇女和95710例新诊断的皮肤原位黑色素瘤。

预计2020年美国男性和女性新增癌症病例数

前列腺癌、肺癌、结直肠癌占所有男性病例的43%，仅前列腺癌就占新诊断病例的五分之一以上。对女性来说，最常见的三种癌症是乳腺癌、肺癌和结直肠癌，占所有新诊断的50%；仅乳腺癌就占女性癌症病例的30%。

预计2020年美国男性和女性死亡癌症病例数

预计2020年，美国将有606520例癌症死亡病例，相当于每天将有1600多人死于癌症。男性死亡人数最多的是肺癌、前列腺癌和结直肠癌，女性是肺癌、乳腺癌和结直肠癌。总体上，几乎四分之一的癌症死亡是由于肺癌所致。

癌症五年相对生存率

2009-2015年间，所有癌症的五年相对生存率总体为67%，其中白人为68%，黑人为62%。综合所有疾病分期：

生存率最高的分别为：前列腺癌98%、皮肤黑色素瘤92%、女性乳腺癌90%。生存率最低的则是胰腺癌9%、肝癌18%、肺癌19%、食道癌20%。

除了肾癌和胰腺癌以外，黑人患者的生存率均低于白人患者，其中黑人和白人生存率差异最明显的是黑色素瘤（25%）、子宫体癌（22%）、口腔癌和咽喉癌（19%）以及膀胱癌（14%）。

美国2009-2015年期间各种族及各疾病分期癌症的5年相对生存率

调整性别、年龄和肿瘤分期后，黑人患者在癌症诊断后的相对死亡风险比白人患者高33%。

癌症发病的性别差异

2007年到2014年期间，男性的总体癌症发病率迅速下降，而2016年保持稳定，反映了结直肠癌发生率下降速度放缓以及前列腺癌的发病率趋于稳定。

在过去的几十年里，女性的总体癌症发病率一直保持稳定，因肺癌发病率的下降被结直肠癌发病率的逐渐下降和其他常见癌症发病率的增加或稳定所抵消。自2004年以来，乳腺癌发病率的小幅上升(每年约0.3%)部分归因于生育率持续下降、肥胖增加以及也导致子宫体癌发病率持续增加的因素(每年1.3%)。

男性肺癌发病率的下降速度是女性的两倍，反映了烟草摄入和戒烟带来的差异。而吸烟模式并不能完全解释年轻女性肺癌发病率高于60年代前后出生男性肺癌发病率的现象。相比之下，随着结肠镜检查的普及，男性和女性结直肠癌发病率的下降趋势类似。

癌症死亡率持续下降26年

报告显示，美国癌症死亡率在1991年达到高峰，自那以来到2017年以平均每年约1.5%的速度下降，到2017年总体下降了29%，相当于期间癌症死亡人数约减少了290万人。其中2016年到2017年下降2.2%，出现了最大年度降幅。

1930年至2017年常见癌症的死亡率趋势

其中主要原因是由于肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌这四种常见癌症死亡率的长期下降所驱动。并且认为美国癌症总体死亡率下降，很大程度上是因为肺癌死亡人数下降了。

肺癌人数呈连续下降

肺癌死亡的人数占总癌症死亡人数的近四分之一，男性肺癌死亡率从1990年至2017年下降了51%，女性肺癌死亡率从2002年至2017年下降了26%。

其中男性肺癌死亡率2008年-2013年每年下降3%，2013-2017年每年下降5％，女性在期间从每年的2％下降至接近4％。这得益于美国控烟导致吸烟人数明显的减少，以及癌症早期发现和治疗举措的完善。同时，也得益于近年来肺癌治疗的改善，特别是在靶向药物和免疫治疗领域。*(2017年，男性（78,694）的肺癌死亡人数比女性（67,155）多17％。)

虽然肺癌的死亡率呈连续下降，但2017年肺癌造成的死亡人数仍然超过了乳腺癌、前列腺癌、结肠直肠癌和脑癌这几类癌症的总和，仍是死亡之首。

黑色素瘤死亡率下降迅速

在死亡率下降的癌种中，除了肺癌，还有黑色素瘤，报告显示，在不同类型癌症中，黑色素瘤死亡率下降最为迅速，这大概率得益于创新疗法的获批。2011年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了ipilimumab(Yervoy ；首款被批准用于癌症治疗的免疫检查点抑制剂)用于治疗转移性黑色素瘤。同年，BRAF抑制剂维莫非尼(vemurafenib)也获批用于治疗携带BRAF V600E突变的转移性黑色素瘤患者。

黑色素瘤死亡率变化趋势

其中，黑色素瘤创新疗法对于65岁以上人群影响最为显著，近年来死亡率降幅已达5-6%，呈现稳步下降。在2013年之前，这个年龄段的黑色素瘤患者死亡率居高不下，甚至呈上升趋势。这些创新疗法的批准都对黑色素瘤死亡率下降速度的提升作出了巨大的贡献。

儿童和青少年癌症死亡率持续下降

今年的癌症年报还分析了儿童和青少年癌症的情况。癌症已经成为美国1-14岁青少年儿童中第二常见的死亡原因，仅次于意外事故。2020年美国估计将有11050名儿童（出生至14岁）和5800名青少年（15-19岁）被诊断为癌症，分别有1190和540人死于癌症。

其中，白血病是最常见的儿童癌症，占28%，其次是脑和其他神经系统肿瘤（26%），其中四分之一以上是良性/交界性恶性肿瘤。

自1975年以来，儿童和青少年的总体癌症发病率略有上升（每年上升0.7%），原因尚不清楚。相比之下，几十年来的总体癌症死亡率却一直在下降，与1970年相比，2017年儿童死亡率下降68%，而青少年死亡率下降63%。

这些进展很大程度上反映了白血病死亡率的急剧下降，儿童为83%，青少年为68%。过去40年来，儿童急性淋巴细胞白血病的缓解率为90%~100%，主要是通过优化现有的化疗药物，而不是开发新的治疗方法来实现的。

1970-2017年，淋巴瘤的死亡率（儿童80%，青少年82%）以及脑和其他神经系统肿瘤（分别为36%和38%）也有大幅下降。

所有癌症的5年相对生存率从20世纪70年代中期的58%提高到2009-2015年的84%，青少年则从68%提高到85%。

来源：医谷