湖北新增确诊病例14840例，检测优化和清零计划加速排查

2 月 13 日，湖北地区一天新增确诊病例过万的量级让持续关注疫情发展的人们大吃一惊。

据官方通报，2020 年 2 月 12 日 0 时 – 24 时，湖北省新增新冠肺炎病例 14840 例(含临床诊断病例 13332 例)，其中仅武汉市就新增了 13436 例。截至 2020 年 2 月 12 日 24 时，湖北省累计报告新冠肺炎病例 48206 例(含临床诊断病例 13332 例)，其中武汉市 32994 例(含临床诊断病例 12364 例)。

为什么会突然猛增？我们可以看到，很大比例是临床诊断病例在新的统计中被首次提及。

图｜医务人员正在使用测试系统诊断冠状病毒（来源：美联社）

据湖北省卫健委官网发布的通报指出，随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室 2 月 4 日下发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。

根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

增加临床检测跟当下的核酸检测能力有限相关。中国工程院院士、呼吸病学与危重症医学专家王辰曾在 2 月 5 日表示，设出临床诊断这个档级非常有必要。

现在对于病毒核酸的检测能力在不断提升，但不同的试剂之间精准程度有差别，并不是所有患者都能检测出核酸阳性，所以有大量看着流行病学史上、接触史上像是，临床症状也像是，但是核酸未能得到确证的病人，现在被列为疑似病例，但是在武汉出现这样的病人，应当可以列为临床诊断病例，因为核酸对于已确诊的病人阳性率也只在 30%~50% 之间，因此设出临床诊断这个档级是非常有必要的。

图｜武汉出行民众需要接受体温检测（来源：Kevin Frayer/Getty Images）

而据中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖解读，在现行第五版卫健委的诊断方案里已经对湖北地区已经提出来临床诊断病例问题，目前在一线抗疫的日常工作中也有了临床诊断流程。

平时诊断肺炎时，实际上病原学百分之二、三十要靠临床百分之七、八十来诊断。前段时间我们主要靠核酸来进行确诊病例，但实际上有一大部分疑似病例按照临床表现都有：1、有流行病学史；2、发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状。然后进行查体检查临床特征，做 CT 影像后进行一个综合诊断。综合检测的方式大大加速了诊断效率。

此外，确诊人数猛增可能还与湖北和武汉重点疫区的清零排查有关。2 月 10 日，湖北省委副书记、武汉市委书记马国强在介绍新型冠状病毒肺炎疫情防控工作情况时披露，截止到 2 月 9 日，相关部门一共排查了 3371 个社区或者是村，按户数算排查了 421 万户 1059 万人，户数排查的百分比达到 98.6%，人数排查的百分比达到了 99%。

“对于疑似患者是不是已检测完毕，我们虽然尽了最大的努力来加快检测的效率，但是到目前为止，还没有完全做到疑似患者检测清零，我们的目标是到明天（2 月 11 日）完成所有疑似患者检测的清零。“马国强表示。

湖北新冠肺炎疑似病人数基数正在下降，从 2 月 8 日至 12 日，疑似病例数量分别为 23638、18438、16687、11295、9028，排查工作效率正在提速。

据武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部相关负责人介绍，新冠肺炎的患者是主要传染源，经呼吸道飞沫传播是其主要传播途径，对发热患者早排查早发现，对疑似病例、确诊病例早隔离早治疗，是控制传染源、阻断传播途径、管好易感人群的关键措施。

可见，湖北确诊人数一日猛增背后其实是新冠病毒检测诊断方式的优化提升，而只有 “清零” 排查摸底后，才能最大范围保证潜在已感染患者全部实现入院隔离治疗，而不是仍不被重点关注继续助推病毒传播。

来源：麻省理工科技评论