广州法院医疗纠纷白皮书发布：医方责任比例上升

2018年12月24日上午，广州中级人民法院召开新闻发布会，向社会发布《广州法院医疗纠纷诉讼情况白皮书（2015-2017）》及医疗纠纷十大典型案例。这是广州中院时隔三年后再次向社会发布医疗纠纷白皮书和典型案例。

医患关系紧张，牵扯着社会的神经，妥善调处医患纠纷，是当前推进健康中国建设的重要内容。该白皮书以2015-2017广州法院医疗纠纷诉讼案件为样本，详细分析了广州近三年来医疗纠纷诉讼案件的基本情况、诉讼中存在的问题以及缓解医患关系的对策和建议，为进一步提高医疗纠纷审判质效，预防和化解医疗纠纷，构建和谐医患关系作出了巨大的贡献。

白皮书向大家主要汇报了如下几个重要资讯：

一、医疗纠纷收案数量呈现下降趋势，医患关系向好发展。

据统计，2015-2017年，广州法院受理一审医疗纠纷案件共计895件，广州中院受理二审案件共计289件；而在2012年至2014年，广州基层法院收案共计1207件，广州中院收案共计212件。在一审收案数稳中有降的情况下，二审收案数保持基本平稳。

其数量的下降与人民法院、各级卫生与司法行政部门的共同努力密不可分，同时诉前联动机制、医疗纠纷人民调解委员会等第三方调解机制日益完善也是一大原因，整体医疗环境得到很大改善。

虽然医患关系走势趋好，依然折射出很多问题：

（一）据白皮书统计发现，医疗纠纷案件数量与医疗资源分布呈正相关，医疗资源集中的地区，纠纷发生数量也高，由此反映出我国现阶段医疗资源分布不均衡的深层次结构性矛盾，医疗卫生服务均等化程度还需要进一步的改善提升；

（二）医疗纠纷诉求类型涉及面广，包含民营、公立、专科医院等各大、中、小医院，覆盖内、外、妇、儿等多个临床常见科室，可见随着社会的发展，患者的医疗卫生服务需求也在不断提升，医疗机构需要更多地关注服务质量的提升，以进一步满足患者日益增长的医疗卫生服务需求，这或将成为医患关系缓解的重要举措；

（三）从进入诉讼程序的医疗纠纷案件来看，能调解、撤诉的比例较一般民事案件要低很多，而医疗纠纷案件专业性强，审理周期长，审理效率相对较低，如何完善医疗纠纷调处机制，保障公正、高效审理医疗纠纷案件需要在实践中进一步探索。

二、医方责任比例上升，诊疗规范仍需加强教育

2015-2017三年间，二审以判决形式审结案件共计229件，医方承担责任的有178件，占比77.73%，而2012-2014年间，二审审结的175件案中，判决医方承责的案件有114件，占比65.1%。

不少案例显示，当前医疗卫生服务质量不足主要源于医方诊疗行为缺乏规范，包括沟通不足，履行告知说明义务不充分、诊疗活动不符合当时的医疗水平，漏诊、误诊、误治和治疗不及时，病历书写与管理不规范等。

从2010年发布的《病历书写基本规范》到2018年刚发布的《医疗纠纷预防与处理条例》，禁止伪造和篡改病历一直都是强调的重点，处罚力度更是不断加大，然而从广州中院发布的十大典型案例中我们可以发现，篡改伪造病历行为依然屡禁不止。

患方固定证据意识薄弱，纠纷发生后复制、封存病历资料的思维欠缺，甚至遗漏由自己保存的病历资料等，给医疗诉讼纠纷维权进一步加大了难度。更有患者不愿意预缴鉴定费，无正当理由拒绝尸检，干扰鉴定从而导致败诉。

医疗活动具有高度专业性，尸检和鉴定是确定死因、判定过错和因果关系的最主要的手段，尸检和鉴定结论也是法院据以判决的重要依据，不少案件恰恰是因为患方自身维权能力的不足而导致合法权益没有得到最大维护。

三、只有充分整合资源，才能促进医患关系和谐发展

为进一步推进健康中国建设，构建和谐医患关系，促进医患理解与信任，需要从社会各个方面着力，坚持多管齐下，化解医疗纠纷冲突，有赖于完善诉求表达和纠纷解决机制，广州法院的主要做法如下：

（一）、因事而化，持续推进完善医疗纠纷调处机制；

（二）、因时而进，强化医疗损害鉴定意见实质审查；

（三）、因势而新，坚持法治思维妥善化解医患矛盾。

构建和谐医患关系需要从各个方面着力，坚持多管齐下。

化解医疗纠纷和冲突，根本上有赖于一套取信于民的诉求表达和纠纷解决机制，将激烈的利益冲突导入理性平和的法治渠道。

法院审理医疗纠纷案件，应当坚持法治思维，采用法治方式，平等保障医患双方合法权益，维护医疗秩序，尊重医学发展规律，把维护人民健康权益放在首位。医疗机构首先必须强化医务管理，规范自身诊疗行为，同时注重与患者的沟通交流，保障有畅通的渠道共患者表达建议和意见，认真及时回复患方诉求，促进医患信任体系建设。

广州案例、广州经验，随着该白皮书的发表，相信将为健康中国的建设贡献新的力量。

来源：医疗法律人（ID:syf_lawyer）

作者：铁打的邵邵