“随着人们年龄的增长，如果中老年人还没有开始服用阿司匹林，就必须权衡利弊与风险后再讨论是否开始使用阿司匹林。 ”
Andrew T. Chan临床和转化流行病学部医学博士（MD），公共卫生硕士（MPH）
Andrew T. Chan
胃肠病学专家
麻省总医院临床和转化流行病学部主任
麻省总医院癌症流行病学主任
定期服用阿司匹林在降低中年人的大肠癌发生率方面有明显的益处，但也有一些风险，如消化道出血。成年人应该什么时候开始定期服用阿司匹林，服用多长时间？
有大量证据表明，每天服用阿司匹林可以降低70岁以下成年人患大肠癌的风险。但是，到目前为止，尚无明确证据表明70岁以上的老年人是否应该开始服用阿司匹林。
由麻省总医院临床和转化流行病学部主任、胃肠病学家 Andrew t. Chan 博士领导的一批科学家正在研究这个课题。他们的报告发表在期刊JAMA Oncology（《美国医学会肿瘤学》)上。
研究人员对美国两项大型群组研究进行了汇总分析：护士健康研究（1980年1月至2014年6月）和卫生专业人员随访研究（1986年1月至2014年1月）。这两项研究提供了超过94500名参与者在大约35年中使用阿司匹林的数据，为理解阿司匹林在整个生命周期中对癌症风险的影响提供了难得的机会。
研究人员发现，在70岁或以上的人群中，定期服用阿司匹林可以降低大肠癌的风险。然而，这一优势只在那些70岁之前开始服用阿司匹林的人群中显著。在70岁或以上开始定期服用阿司匹林的人群中似乎没有获得任何益处。
“有大量的证据表明阿司匹林可以预防50岁至70岁间成年人患大肠癌。” Chan博士说“但目前尚不清楚对70岁以上的老年人是否有相似的效果。”
阿司匹林被认为是预防大肠癌（CRC）最成熟的药物，同时由于它对心脏有保护作用，目前美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）推荐给50-59岁有特定心血管风险的人群使用。
但是，最近在老年人使用阿司匹林降低疾病事件（ Aspirin in Reducing Events in the Elderly，ASPREE）的试验报告表明，在70岁以后每天服用低剂量阿司匹林（100毫克）约5年的参与者，实际上死于癌症的风险竟意外地增加了30%。 绝大多数ASPREE参与者（占89％）在参加研究之前从未定期服用过阿司匹林。 Chan的小组最近报告称，服用阿司匹林的 ASPREE 参与者患癌症的风险并没有增加或减少，但是死于癌症的风险却增加了。
这就引发了一个问题：对70岁以上的老人，定期服用阿司匹林到底是有益还是有害？多大年龄开始服用阿司匹林比较好呢？
目前的研究证实，在较大年龄开始服用阿司匹林并不会降低患大肠癌的风险。然而，重要的是，如果在更早的年龄开始服用阿司匹林，那么继续服用阿司匹林是有潜在的好处。研究人员表示这些结果“有力地表明，阿司匹林对老年人的影响存在潜在的生物学差异，需要进一步的研究。”
Chan博士补充道: “随着人们年龄的增长，如果他们还没有服用阿司匹林，那么在权衡利弊之后，是否应该服用阿司匹林的讨论是有必要的。”
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参考：
JAMA Oncology： https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2775175
编辑：李丽
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