麻省总医院发现植入式芯片能更准确地识别有中风复发风险的患者

“我们认为，与此试验类似的患者现在应使用可插入式心脏监测器进行长期监测。”——麻省总医院神经病学系执行副主席，血管神经科医生,神经病学家Lee H. Schwamm博士

Lee H. Schwamm, MD

麻省总医院血管神经科医生| 神经病学家

神经病学系执行副主席

麻省总医院远程医疗中心主任

对于经历过某些常见类型中风的患者，在皮肤下植入一个小芯片可以帮助医生预测他们再次中风的可能性，从而预测他们从预防性治疗中获益的可能性。这些发现来自于最近发表在《 Journal of the American Medical Association》（《美国医学会杂志》）上的一项临床试验，该试验由麻省总医院和西北大学Feinberg医学院的研究人员共同开展。

美国每年大约有80万人中风，其中多达四分之一的中风患者之前有过中风经历。研究人员一直在寻找方法来识别可能经历中风复发的患者，因为这些人可能需要服用如血液稀释剂等治疗药物。其中一组患者是中风复发风险较高的房颤患者。房颤是一种心率不规则且经常心跳加速的疾病，这种疾病常常难于被发现与治疗。(不规则的心跳会让血液在心脏中聚集，从而导致血栓形成并流向大脑。)

最近的研究表明，皮肤下植入一个小芯片可以监测心率和节律，并帮助医生检测曾经历过隐源性中风患者的房颤。隐源性中风是一种即使对患者进行了彻底的测试，也没有找到确定原因的中风。在那些由颈动脉等大动脉狭窄或大脑深处小动脉阻塞引起的中风患者中，房颤是难以预测的。目前科研人员已经在测试这种芯片——长度不到1英寸，厚度不到1/6英寸，被称为可插入式心脏检测器。

在已知原因的中风和潜在的心房颤动（Stroke AF，Stroke of Known Cause and Underlying Atrial Fibrillation）试验中，492名患者被随机分组，在首次中风后10天内接受插入式心脏监护器或常规护理（包括通过心电图或其他跟踪方法进行外部心脏监测），之后完成12个月的随访。

该芯片在12.1%的患者中检测到房颤，相比之下，通过常规治疗检测到房颤的患者只有1.8%。研究小组指出，房颤发作一般并不短暂，大多数持续至少1小时。大多数中风专家都会建议患有这种程度房颤的患者开始服用血液稀释剂，以防止未来发生中风。

西北大学Feinberg医学院神经学教授Richard a . Bernstein，论文主作者表示:“我们发现，很大一部分被认为与房颤无关的中风患者实际上都患有房颤，但我们只能通过植入式监测器来发现。”

资深作者Schwamm博士表示:“根据研究结果，我们认为，与中风和潜在的心房颤动（Stroke AF）试验相似的那些中风患者现在应该使用可插入式心脏监护器进行长期心脏监护，以识别潜在的房颤。”

Schwamm博士指出，每8个被监测的患者中，临床医生就有可能在监测的第一年发现一个房颤患者，这将会极大地改变医生的治疗建议。

该研究的下一步计划包括预测房颤和心律失常的持续时间和程度的因素。更多的研究正在进行以进一步了解隐源性房颤和所有类型复发性中风之间的联系。

关于美国麻省总医院

麻省总医院成立于1811年，是哈佛医学院最初设立且规模最大的教学医院。我们拥有全美最大的以医院为基础的研究项目，同时也是美国国立卫生研究院研究资金最大的接受者，我们的研究项目横跨医院的20多个临床部门和中心。麻省总医院可以为几乎每一个专科和次专科、内科和外科领域提供精准的诊断和治疗。我们的六个多学科护理中心以癌症、消化系统疾病、心脏病、神经内科、血管医学和创伤中心的创新而闻名世界。另外麻省儿童总医院提供全面的小儿保健服务，从初级护理到运用尖端疗法诊治复杂和罕见的疾病。麻省总医院连续多年被《美国新闻与世界报道》评为美国最顶级医院之一，也是唯一一家在所有16项专科排名中均获得名次的医院。在接受评估的近5000家医院中，麻省总医院自1990年评选举办开始便一直占据荣誉榜顶级医院之列。

参考原文链接：

https://www.massgeneral.org/news/press-release/Chip-inserted-under-the-skin-may-better-identify-patients-at-risk-of-recurrent-stroke

Journal of the American Medical Association ：https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2780490

编辑：李丽