最近一项发表在《加拿大心脏病学杂志》的研究评估了心血管疾病和交通噪声之间的关联。

越来越多的研究表明，交通噪声会对健康产生不良影响，心血管疾病（CVD）如缺血性心脏病、心律失常、中风和心力衰竭是最常见的。病理生理学研究发现，夜间噪声会导致睡眠障碍，如睡眠时间过短和频繁的睡眠中断，从而导致循环应激激素水平升高，随后在血管和大脑内产生明显增加的活性氧（ROS）和炎症。因此，血管功能障碍和动脉高血压可能会增加心血管疾病的风险。

一项新研究揭示了心血管疾病与交通噪音的关系-肽度TIMEDOO

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噪声与动脉高血压之间的关系

多项研究评估了噪声对血压的影响，因为噪声会导致心理应激反应。超过35项横断面研究发现，由于道路交通噪声，高血压的风险增加了1.05倍。随后的研究结果相互矛盾，因此世界卫生组织认为支持这种联系的证据非常低。

发现噪声和高血压之间的联系在夜间噪声方面比白天噪声更高。另一项研究发现，飞机噪声和夜间高血压之间存在相关性。另一方面，在患有冠心病的患者中，白天飞机噪声和血压之间没有相关性，这与夜间噪声事件影响内皮功能和动脉硬度一致。

噪声与缺血性心脏病

心血管疾病包括缺血性心脏病、心律失常、中风和心力衰竭等，是由于交通噪声引起的不良健康影响的主要表现。病理生理学研究表明，夜间噪声会导致睡眠障碍，如睡眠时间过短和频繁的睡眠中断，导致循环应激激素水平升高，随之血管内和脑内反应性氧化物质（ROS）和炎症的生成显著增加。因此，血管功能障碍和动脉高血压可能增加心血管疾病的风险。

许多研究评估了噪声对血压的影响，因为噪声会导致心理应激反应。超过35个横断面研究发现，由于道路交通噪声，高血压的风险升高了1.05。随后的研究结果互相矛盾，因此世界卫生组织认为支持这种关联的证据“非常低”。

研究发现，道路、航空和铁路噪声与缺血性心脏病之间存在着重大的相关性。然而，大多数专家评估证据质量为低或极低。最强的关系是发现缺血性心脏病的发病率与道路交通噪声之间的关系。其他噪声研究已经建立了飞机噪声和心血管疾病甚至急性死亡之间的联系。

此外，最大噪声暴露组与所有CVD相关原因的死亡率密切相关。缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常和心肌梗死表现出最强和最一致的关系。女性、居住在铁路和道路背景噪声低的地方以及居住在1970年之前的建筑物中的人与之相关度更高。研究还推导出研究人群的人群可归因比例为3％，并得出结论，夜间飞机噪声可能导致急性心血管死亡。

噪音和内皮功能障碍

内皮功能是亚临床动脉粥样硬化的生物标志物，通常在具有心血管风险变量（如动脉高血压、高胆固醇血症、长期吸烟、氧化应激和糖尿病）的患者中注意到。由噪音等因素引起的应激激素水平升高通常伴随着血管 ROS 生成增加的证据以及由浸润性巨噬细胞和细胞因子（如 IL-6）水平升高定义的炎症增强。

为了确定交通噪音是否会影响内皮功能，研究小组检查了夜间飞机噪音对健康参与者的血流介导扩张 (FMD) 的影响。暴露于夜间飞机噪音的健康受试者睡眠质量差、应激激素水平较高、内皮功能障碍和脉搏传输时间缩短。夜间飞机噪音对患有冠状动脉疾病的参与者的内皮功能障碍的影响甚至会恶化。作为对夜间铁路噪音的反应，还观察到大量的内皮功能障碍。飞机和铁路噪音引起的内皮功能障碍对抗氧化剂维生素 C 有良好的反应，表明氧化应激是潜在的机制。

噪声与心血管副作用

由于eNOS解耦，噪声增加eNOS表达但降低血管一氧化氮(NO)水平。噪声增加了血液中的亚硝酪氨酸、白细胞介素(IL)-6、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸酶(NADPH)氧化酶亚单位(Nox2)、亚硝酪氨酸阳性血管蛋白和内皮素-1。流式细胞术显示自然杀伤细胞和中性粒细胞浸润血管增加。

结论

研究结果表明，交通噪声可能是一个重要的心血管风险因素。噪声会导致人体内的内皮功能障碍、炎症、氧化应激、血管和脑循环节律紊乱，以及神经一氧化氮合酶(downregulation/decoupling)。未来的研究将确定常规的心血管药物，如血管紧张素1受体阻滞剂(AT-II类型1)他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、抗氧化酶模拟剂或健康城市设计（包括更多的绿化）是否能够有效缓解噪声的不良健康影响。

参考期刊：

编辑：周敏

排版：李丽