首发精神病患者睡得好吗？

Sleep Disturbance in FEP

 3月18日，中国社会科学院社会学研究所、社会科学文献出版社等联合发布了《中国睡眠研究报告(2022)》，让社会各界对睡眠质量的关注上到了一个新的台阶。作为关注首发精神病的临床工作者，小编也想带大家看看首发精神病人群的睡眠状况到底如何。

【世界睡眠日】首发精神病患者睡得好吗？-肽度TIMEDOO

睡眠障碍

睡眠障碍是指睡眠量不正常（睡太多或睡太少）以及睡眠中出现异常行为（梦游/惊醒/呼吸紊乱等）的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠[1]。难以入睡、失眠、常梦中惊醒、感觉睡了像没睡一样疲惫……这些是典型的睡眠障碍的表现。睡眠与人的健康息息相关。专家指出睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少[2]。

首与发睡精眠神障病碍

为什么要关注首发精神病人群的睡眠障碍问题？
√  首先，睡眠质量对个体的生理和心理健康都有着重要的影响。

睡眠问题的出现，不仅会对个体的心理健康产生较多的负面影响，严重的睡眠问题甚至会导致精神疾病的出现[3]。首发精神病症状会影响患者白天的行为和生活，在此情况下夜间睡眠对自我的修复就显得尤为重要。然而，睡眠质量较差或者睡眠障碍不仅会导致个体无法修复白天时所造成的损伤,还可能会成为病情加重的促因[4]。

√  其次，睡眠障碍在精神病患者中普遍存在，是首发精神病的常见特征。

根据《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)标准，精神分裂症的核心症状包括阳性症状(如幻觉、妄想、言语混乱)和阴性症状(如情绪退缩、情感迟钝、快感缺乏)，并伴有明显的功能减退，持续6个月或更长时间。精神病的首发通常在在16岁到35岁，除了以上描述的阳性、阴性症状，常见的特征包括注意力和动机降低、感觉抑郁、焦虑、社交退缩、怀疑和睡眠紊乱[5]。

首发精神病患者普遍存在睡眠障碍，但很少有公开发表的数据描述他们自我报告的睡眠障碍，现有的研究表明其范围为30%~80%[6]。睡眠障碍可能表现为精神症状发作之前的一个前驱症状，或者是病情恶化的早期症状。患者无论是处于未治疗期或治疗期，都会出现睡眠障碍。[6]

首发精神病患者的睡眠特点

针对精神分裂症患者睡眠结构进行分析，发现患者的入睡时间延长，整夜总睡眠时间减少，深度睡眠的比例和时间减少，整夜睡眠效率下降，导致患者睡眠质量受损[8]。简单来说就是，睡得少、睡得浅、效率低。
如何应对首发精神病患者的睡眠障碍[9]
① 养成良好睡眠习惯，规律作息
睡前三小时，要做到以下这些事（包干全做而非选择其一完成）：远离咖啡因/酒精饮品；不看手机等电子产品；调整心情，让心情好起来；让大脑充分休息；遵医嘱服药。
②处理过度的担忧
过度担忧可能会干扰睡眠。人们可能会在床上辗转反侧几个小时担心过去或未来。应对过度担忧的有效策略之一是每天安排一个10-15分钟时间专门用于担忧。在这段时间内，可以专注于担忧的事情，并写下来，之后对解决方法进行头脑风暴也将其记录下来。
③ 适量运动
通过适量/适时的运动提升睡眠质量。睡前一小时不剧烈运动。
④ 保持观察记录，寻求医疗帮助
保持每日观测入睡时间和起床时间，并记录睡眠状态。出现睡眠状态异常，可求助门诊医生进行药物调整，或求助治疗师进行心理调适。跟医生谈谈睡眠问题很重要，他/她可能会调整你的药物治疗方案或者是服药时间；跟个体治疗师聊一聊，让治疗师根据你的实际情况进行生活方式和心理状态的调试，从而帮助你睡得更好。
⑤跟家人沟通
精神病患者受疾病影响，保持良好的作息时间的能力也会受到一定损害。有时候不是患者不愿意按时睡觉或者不愿意遵守睡眠卫生，而是受症状困扰难以实现自己的这些安排。患者做不到天天安排心理治疗师贴身陪护，这时，跟家属沟通，请家属帮助自己实现这些安排，也是必要的。这就需要家属有足够的如何帮助精神病患者康复的知识了。
参考文献
[1] 潘集阳. (2001). 睡眠障碍临床诊疗. 华南理工大学出版社.

[2] 赵忠新. (2003). 临床睡眠障碍学. 第二军医大学出版社.

[3] Wulff, K. , & Joyce, E. . (2011). Circadian rhythms and cognition in schizophrenia. British Journal of Psychiatry, 198(4), 250-252.

[4] Koo, D. L. , Shin, J. H. , Lim, J. S. , Seong, J. K. , & Joo, E. Y. . (2017). Changes in subcortical shape and cognitive function in patients with chronic insomnia. Sleep Medicine, 31.25-38,

[5] American Psychiatric Association DSM- Task Force Arlington VA US. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: dsm-5™ (5th ed.). Codas, 25(2), 191.

[6] 边云, 梁伟业, 岳伟华, 韩笑乐, 林晨, & 张静等. (2017). 未用药精神分裂症患者睡眠结构的meta分析. 中国心理卫生杂志, 31(3), 7.

[7]  E, L. A. A. , D, J. M. O. , A, T. G. , B, P. B. A. , A, D. J. D. , & C, A. K. S. W. A. , et al. (2013). Sleep dysfunction and thalamic abnormalities in adolescents at ultra high-risk for psychosis. Schizophrenia Research, 151(1–3), 148-153.

[8] Davies, G. , Haddock, G. , Yung, A. R. , Mulligan, L. D. , & Kyle, S. D. . (2016). A systematic review of the nature and correlates of sleep disturbance in early psychosis. Sleep Medicine Reviews, 31, 25-38.

[9] 王俊秀,张衍& 刘洋洋等.(2022). 中国睡眠研究报告2022. 社会科学文献出版社.

团队简介

【世界睡眠日】首发精神病患者睡得好吗？-肽度TIMEDOO

      NAVIGATE首发精神病早期整合干预技术团队由4个领域的专家共同组成，包括精神科医生-负责药物治疗；家庭治疗师-负责家庭教育；个体心理治疗师-负责个体心理弹性训练。NAVIGATE团队的4各领域专家会定期开展组会，把患者的情况进行整合，并进行相对应的干预治疗，以帮助患者及其家庭更好地康复，回归其工作/学校、家庭、和社会生活。

项目简介

      NAVIGATE首发精神病早期整合干预技术是以团队为基础的多组分综合治疗项目，该技术源自2008年美国开始推行的首发精神分裂症康复（RAISE）项目，包括药物治疗、个体心理弹性训练、家庭教育、职业与教育支持4个模块，旨在引导首次发作的精神病患者（及其家属）走向精神心理和社会功能的全面康复，回归正常生活（基本生活、娱乐、工作与学习、人际交往等）。由于效果肯定，国际影响力巨大， RAISE项目在2015年被国际权威的《新英格兰杂志》评为近10年精神科十大故事之一。我科于2016年在国内首次引进NAVIGATE首发精神病早期整合干预技术，2019年开展总共为期一年半的国际培训，接受美国专家督导，至今已高质量服务百余个首发精神病患者和家庭，得到普遍的满意反馈。
儿少科科室简介
     广州医科大学附属脑科医院儿少科是广东省最早的儿童精神科，长期承担广州医科大学和中山大学等多个高校的临床教学和实习培养，儿少病房位于总院的明爱楼二楼，开放病床40张。

科室环境舒适温馨且充满童趣，诊疗技术力量雄厚，配备儿少心理卫生方向的精神科医师团队、个体心理治疗师团队、家庭治疗师团队和护理团队共计40余名专业人员，致力于研究和诊治18岁及以下的儿童青少年情绪障碍、首发精神病、孤独症谱系障碍和多动症（ADHD），在常规提供药物治疗、物理治疗和心理治疗的基础上，整理出了一套行之有效的整合干预模式，形成了具有鲜明特色的临床整合干预项目，至今已帮助了大量的儿童青少年及其家庭。

每周一至周日均有儿少科主治及以上级别的医生出诊，出诊时间为上午8:00-12:00和下午14:30-17:00，可直接关注“广州医科大学附属脑科医院”公众号预约挂号。

早期干预科简介

     广州医科大学附属脑科医院早期干预科成立于1998年，2013年在优化了科室架构后设置了开放病房。我科是国内最早的精神障碍早期干预亚专科，也是我院最早设立的开放病房。我科长期致力于为各类早期精神疾病患者提供专业、整合、个性化的诊疗服务，在精神障碍的早期识别与治疗方面，具有丰富而独到的诊疗经验。我科每张床位配备的医护人员数量居全院前列，也是院内最早引进专职心理治疗师的科室。除常规的药物和物理治疗外，也能提供精细的护理服务和专业的心理治疗。解除病痛、呵护心灵，2013年至今，我科已发展多个以疾病的病种为基础，提供特定的精确化治疗技术。如今已建立并使用多个针对不同病种的特色治疗技术，帮助4000余名患者战胜疾病、回归社会。

编辑：李丽