品行障碍

这不是一般调皮叛逆的青春期阵痛，而是一种发生在18岁以前的儿童青少年身上的精神障碍，应该受到大家的关注和重视。

根据美国《精神疾病诊断与统计手册》的标准，品行障碍的具体表现是：

有证据表明，在过去12个月中出现以下标准中的3项（或以上），而在过去6个月内至少出现其中1项：

一般来讲，在治疗原则上，对品行障碍的治疗目的是改善儿童的社会功能，如人际关系、学业等，减少问题行为的发生。心理行为干预是品行障碍的主要干预方法。在儿童青少年出现行为障碍早期需要及时发现家庭和社会的相关危险因素，积极采用心理干预为主的综合性个体化治疗方案，对于共病其他精神障碍的患者会结合药物治疗。

一、 家庭教育指导：

父母要采用正确、合适的方式教育和引导孩子，熟视无睹或者严格惩罚都会强化儿童的不良行为的发展，使得其变本加厉。当孩子出现问题时，父母可以采取的方法：

1、 协调家庭关系；

2、纠正父母不良或严厉惩罚的处罚方式；

3、正面行为强化辅以轻度惩罚的方法对子女进行教育。

4、减少家庭事件及父母自己的不良行为。

二、药物治疗：

品行障碍尚无特殊药物治疗，可视具体情况分别给予对症治疗。冲动、攻击性行为严重者选用小剂量氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平等药物，合并注意缺陷多动障碍者可选用哌甲酯、托莫西汀等药物，对伴有抑郁焦虑者可服用抗抑郁药与抗焦虑药物。

三、 心理治疗：

1、行为治疗

主要针对患者的行为进行治疗。根据患者的年龄和临床表现，可选用阳性强化法、消退法和游戏疗法等。治疗目的是逐渐消除不良行为，建立正常的行为模式，促进社会适应行为的发展。

2、认知治疗

重点在于帮助患者发现自己的问题、分析原因、考虑后果，并找到解决问题的办法。认知治疗与行为治疗相互结合，可很好地起到促使儿童少年的认知、情感及行为发生变化的效果。

3、正念训练

正念是指一种特定方式的关注：有目的、觉察当下且不作评判。基本要素包括自我调节注意力和不加评判地看待当下现象。正念训练内容包括正念静坐、正念呼吸、正念觉知、正念躯体扫描、正念运动几个部分。

四、其他治疗：

1、多元系统干预（MST）

这种整合式的干预强调了需要在家庭、学校、社区的背景下充分理解品行障碍患者问题行为的功能，和这些问题行为是如何被强化的，然后再去尝试打破这些行为与环境中的链接。MST的方案一般实施需要3～5个月，除了具备系统观的特色，还注重资源取向和问题聚焦。

2、学校-家庭联合追踪干预（FAST TrackIntervention）

这是由美国品行障碍干预研究组提出的一种综合性干预措施，是一项长期跟踪性研究。在幼儿园结束时筛选出品行障碍的高危人群，进入小学后开始干预。运用基础发展心理学研究的进展，理解品行障碍的危险性因素和保护性因素，整合普遍性干预和指向性干预，建立以实证研究为基础的干预模式。简单来说就是以家庭治疗干预为核心，以个体干预为基本，以学校干预为辅助进行整体干预。这种模式取得了非常好的治疗效果，是一项值得广泛推广的综合模式。