既会躁狂,又会抑郁?

原来是心境障碍

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既会躁狂,又会抑郁?原来是心境障碍-肽度TIMEDOO
     万物奔腾,时间流转,人间百态,忙忙碌碌。俗世生活中,我们不免会遇到形形色色的人和事,不免会有七情六欲,不免会有喜怒哀乐。感知情绪,本身是上天赐予人类的礼物,丰富的情绪反应是我们体验生活的乐趣之一。但如果一个人的极端情绪十分强烈和持久,像过山车一样陡然上升,在某段时间又猛地俯冲,远远超出了对事物本身合理的应激反应,这可不是值得羡慕的某种艺术体验,有可能是患上了心境障碍。

PART.01

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✦ 什么是心境障碍?✦

     心境障碍又叫情感障碍、情感精神障碍。这种疾病以心境紊乱、情感剧变作为主要特征,因此得名。心境障碍比较常见的表现为情绪极其低落和情绪极度高涨。病情发展严重时,病人还可能出现幻觉和妄想,有自残、自杀行为。

PART.02

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✦ 两种情绪表现 ✦

     心境障碍有情绪极度高涨和情绪极度低落两种表现。

情绪极度高涨,即躁狂发作。病人表现为兴高采烈、喜形于色,好像完全没有烦恼一样。他们的精力旺盛,思维跳脱,说话滔滔不绝。但这种高涨的情绪并不稳定,病人极其容易被激怒。

情绪极度低落,即抑郁发作。病人往往表现出持续的悲伤、焦虑和空虚,乐趣减少,精力下降,思维迟滞,行动缓慢,容易感到疲惫,注意力难以集中,说话也会变少。

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✦ 两种心境障碍 ✦

     心境障碍分为两种类型:一种为“单相心境障碍”,仅仅表现出抑郁症状;另一种为“双相情感障碍”,既表现出抑郁,还表现出躁狂。

单相心境障碍,在抑郁发作时还可能伴有焦虑、恐惧和自责的情绪。病人体会不到普通的情感,他们没有愉悦,甚至没有悲伤,一片死气沉沉。病情严重时,病人会感到畏缩、无助,甚至行动木僵,采取自杀行为。

双相情感障碍,相比单相心境障碍要更加复杂。病人一个阶段转悲为喜,一个阶段又化喜为悲,躁狂和抑郁交替发作、不断循环。很多双相情感障碍的病人,其实很早就出现了情绪忽高忽低的变化,这种不稳定的情绪往往不受重视,但实际上已经是轻度抑郁的表现。抑郁期一般持续到30岁左右才会躁狂发作,之后就是抑郁-躁狂-抑郁-躁狂的反复发作。值得注意的是,双相情感障碍的病人往往抑郁比较多,躁狂比较少,很多病人甚至否认自己有躁狂倾向。

PART.03

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✦ 心境障碍的病因与病理 ✦

     作为各个年龄段、不同群体内部都常见的精神障碍,心境障碍的病因很复杂。心境障碍与遗传基因有关,在家族研究中发现,其遗传率可高达80%,而且同卵双胞胎发病率高于异卵双胞胎。心境障碍和脑神经发育、脑神经内分泌、脑电生理变化等有密切关系,发病者通常有神经内分泌失调(如皮质醇内分泌减少)、神经元信号传导通路变化等症状。此外,心境障碍还受社会心理等因素影响,其发病与成长发育环境、社会环境、人际关系等有关。

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✦ 确诊心境障碍怎么办?✦

     实际上,轻度的心境障碍并不是精神病,也没有精神病方面的症状。所以轻度心境障碍的病人不需要过分担心。

但是心境障碍和精神病性精神障碍关系很密切。特别是心境障碍有加重的倾向时,如果不及时治疗和控制,很可能发展成为精神性疾病,对病人造成严重的危害。因此,确诊心境障碍的患者,建议及时开展治疗,达到控制和改善预后的目的。

PART.04

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✦ 心境障碍的治疗方法✦

     心境障碍有药物治疗、物理治疗和心理治疗三种治疗方法。最常见的治疗方法是常规药物治疗,比如通过5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等干预神经递质系统,调节脑功能。

除此以外,持续性心理疗法、认知行为疗法、人际疗法和精神动力学治疗等非药物的治疗,也能取得不错的效果。因此物理治疗、心理治疗通常与药物治疗配合使用。值得一提的是,认知行为疗法下的认知心理咨询效果颇佳,病人通过与专业心理专家面谈,找到引发情绪障碍的心理原因以及自己对事物的不合理认知,产生内心冲突的原因,在专家的指导下,改变对问题的看待,为克服情绪障碍作心理准备。

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✦ 如何护理心境障碍患者?✦

我们可以遵循“五要”原则。

原则1

要提供良好的家庭氛围。研究显示家庭关系紧张、父母教养方式严格、家庭结构突变等是心境障碍的重要影响因素,因此,重视家庭环境,提供良好的家庭氛围很重要。停止抱怨和苛责,关怀、鼓励和陪伴患者,建立融洽的、和睦的家庭关系。

原则2

提供有效的情绪价值,需要做到三点:

1、积极的情绪表达。当父母在说话的时候始终保持一种积极的态度,从对方的角度上着想,然后再把情绪表达出来。举个例子,父母看见孩子早晨赖床,第一句话就是“你怎么现在还不起床,别人家的小孩子从来不让家人操心”这就是消极的情绪表达;但如果父母说的是“知道现在你很困、想再多休息一会儿”这就是积极的表达。这样的沟通交流方式会让孩子觉得自己的行为能被人理解,会更愿意与父母交流,这样有利于形成积极的沟通。

2、无形的支持。情绪表达是一种有形的支持,而无形的支持病不是说对方是看不见的,而是不在他人面前直接的展示出来。我们用小孩子考试考砸了这个例子作为举例,父母在孩子开口说分数之前,就先为孩子做一道喜欢的菜。孩子得到这些亲情提供之后,会感觉到内心得到了安慰。虽然父母做饭的这个过程是看不到的,但是支持和鼓励孩子确实可以感觉得到的。

3、情绪管理。情绪具有组织功能,即对其他心理活动有影响。既然是影响,就有好有怀。同样地,积极情绪具有协调作用,消极情绪具有破坏和瓦解作用。情绪管理就是在面对消极情绪时,用科学的、正确的方式探索自己的情绪,调整情绪、理解并放松情绪,从而给周围人带来积极的情绪影响。

原则3

要早期识别和干预疾病伴随的一些冲动行为。研究显示心境障碍患者,尤其时青少年情绪障碍患者常伴有自伤、自杀等冲动行为。其中,青少年抑郁症患者中有高达50%的个体有非自杀性自伤行为,该行为主要表现为不以自杀为目的,采用反复的、直接的、故意的方法进行自我伤害。如:割伤、烧伤、打自己、阻止伤口愈合等。虽然该行为不直接导致患者致死,但有该行为的青少年自杀风险远高于没有该行为的青少年。因此,早期识别和干预疾病所伴随的一些行为格外重要。

原则4

要培养健康的、积极的生活方式。心境障碍患者因受疾病的影响,打乱了原有的生活节奏,主要表现在饮食、睡眠、运动、体重等方面,如食欲猛增或较少、日夜颠倒、不愿运动或半途而废、体重增加等。而这些不良的生活方式会在一定程度上进一步加重他们的病情,因此,作为提供照顾者,需要鼓励、支持他们培养健康的生活方式,记录他们一点一滴生活方式的改变,对他们的改变即使予以正面鼓励,以强化他们的积极行为,在不知不觉中养成健康的、积极的生活方式。

原则5

要学会安全用药和观察药物的不良反应。心境障碍是一种病因和发病机制极其复杂的慢性疾病,诊断为心境障碍的患者需要长期服用药物。研究显示,约25%患者因缺乏安全的服用药物技巧和药物相关知识而导致疾病的复发和再次住院。作为照顾者,全方位了解疾病相关药物的知识,掌握不同情况下如何服用药物、药物的使用疗程以及药物的不良反应等,有助于患者坚持服药、科学、安全服药,提高用药疗效,以降低疾病复发率和再次住院率。

     多数心境障碍患者预后较好,经过药物治疗联合心理、物理治疗后,临床症状可基本或完全消失,社会功能基本恢复。但仍有5%-15%的患者无法达到临床治愈。首次抑郁发作后约50%患者不再复发,但发作3次以上或未接受持续治疗的患者,复发率可高达90%以上。双相障碍的复发率显著高于单相障碍,若不及时接受规范治疗,可能会有转相风险,病情严重者甚至会出现有冲动、暴力、自伤自杀等行为。

曾有双相情感障碍患者这么形容自己:“夹在中间像喝醉了酒,茫茫不知归途”。也有心境障碍痊愈者这么感慨:“就像在隧道里开了好久好久的车,本来已经习惯黑暗了,突然前面就有光了”。如果你也深陷情感障碍的泥沼,不要害怕,与我们一起努力,迷茫过后终是通途。

•文字:谢飞  徐钰珊

•编辑:谢慧媚

•审核:王冬冬

儿少科简介

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广州医科大学附属脑科医院儿少科是国内知名、省内最早开设的儿童青少年精神科,是我院的特色专科,是华南地区儿童青少年心理健康促进的领头羊之一,是国内儿童青少年心理健康领域的重要力量,并开展广泛的国际合作,具有一定的国际影响力。目前已经形成了以综合评估、诊疗和康复为核心服务内容,以科普教育、儿童青少年心理危机干预等为外延服务内容的儿童青少年心理健康促进中心。

我院儿童青少年患者门诊量超过3万人次/年,年平均收治住院患儿超1000人次。儿少科目前下设儿少病区、儿少精神科门诊、儿少心理评估与治疗中心,配备儿少心理卫生方向的多学科专业团队。该团队共计40余人,致力于为患儿及其家庭提供优质的临床服务,坚持以不断创新的精神开展高质量的科研、教学和科普服务,在国内率先整理出了一套行之有效的,以促进儿童青少年心理健康为核心的整合干预模式和预防-治疗-康复为一体的心理健康促进体系,至今已为大量的儿童青少年及其家庭提供专业服务。

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【温馨提示】每周一至周六均有儿少科主治及以上级别的医生出诊,出诊时间为上午8:00-12:00和下午14:30-17:00,须关注“广州医科大学附属脑科医院”公众号提前预约挂号。