孩子不理人，是“自闭症”么？

“医生，我家孩子在玩的时候，喊他名字，经常不回应，会不会是自闭症？”，“医生，我的孩子很固执，不听话，我行我素，这是不是自闭症？”门诊上经常会遇到这样焦急的家长前来咨询。首先家长能有这样的认识，说明是一位细心善于观察的家长，其次也说明了自闭症并不是一个少见的疾病。那么自闭症有哪些表现呢？

自闭症是一种神经发育障碍，以持续的社交互动、沟通交流障碍和狭窄的兴趣、重复刻板行为为主要特征。在国际通用的疾病诊断分类中目前称呼为孤独症谱系障碍（ASD）。

孤独症谱系障碍确诊孩子往往缺乏与他人的交流或交流技巧不足，与养育者之间缺乏安全依恋关系；与人接触时缺乏目光接触，很少或不能主动交往，难以发展同伴亲密关系；

大多数孩子存在语言交流障碍，多存在语用、语义的理解和表达困难，表现为语言发育落后，或在正常语言发育后出现语言倒退，或者有鹦鹉学舌语言，如重复他人说过的话或听到的广告词等；

他们可能在生活中有很多自己独特的规则或习惯，并拒绝做出任何改变。日常表现出刻板、重复或仪式化行为；兴趣独特而狭隘，可能会非常专注于某些活动，或者是对特定物品特别感兴趣，而这些表现一般在同龄孩子中很少见。

如果孩子出现上述相关表现，建议尽早到专业医疗机构进行发育行为方面的评估。那么，进入我们的医疗机构都会怎么进行诊疗呢？

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临床医生采取询问、观察相结合的方式，注意观察患儿的神态、表情、举止动作以及对周围环境、医师及亲人的反应，可重点了解患儿的言语、感知觉、运动能力、智力情况和情绪行为的表现。评估人员通过专业评定量表对孩子进行发育评定，结合家长访谈了解孩子的生长发育史来确定孩子在语言、社交、运动和认知方面是否存在缺陷和问题。目前在广州医科大学附属脑科医院儿少心理评估与治疗中心开展有个体化评估，评估孩子的智能、社交、情绪、行为、家庭环境等等，为临床医生的诊断提供准确、可靠的资料，为家长提供养育指导。

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酌情选择必要的身体检查，如头颅CT/MRI，脑电图，听力，染色体，遗传代谢病筛查等等，排除是否患有器质性疾病，以明确诊断，指导进一步的干预。

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初次评估之后，如果医生判断孩子目前暂时不能确诊，可能是发育中出现的一过性的问题如养育方式不当或者应激、社交焦虑等，则需进行随访观察。根据需要做出一些改变：如调整养育方式、亲子关系和家庭功能状态，提升孩子的社交技能和提供良好的社交学习环境等，逐步让孩子回归到正常的学习生活中去。如果孩子确实被诊断为孤独症谱系障碍，家长也不要过于着急，目前干预的方法、方式很多，过分着急容易病急乱投医。目前孤独症谱系障碍主要是以行为训练康复教育为主，仍没有充分的证据证明物理治疗或者药物治疗能对其核心症状有治疗效果，部分药物仍在临床试验阶段。由于是发育障碍，就需要家长要有耐性、恒心和爱心，接纳理解孩子的困难和障碍，结合自己的实际情况选择科学有效并适合自己孩子的康复方法，把这些康复融入到日常生活中去以取得更好的结局。

目前在广州医科大附属脑科医院儿少心理评估与治疗中心开展的有孤独症家长团体课程，下一期预计在2022年6月份开展，既往的招募情况详情请戳——以赋能为主题的ASD家长团体干预项目招募，该课程有效地帮助家长学习家庭干预措施，帮助孩子发展社交技巧，改善情绪。

参考文献：【1】杨育林，代英.孤独谱系障碍儿童发育及适应性行为分析[J/OL].中国儿童保健杂志.

作者|钟思倩心理治疗师审核|欧玉芬副主任医师

编辑|杨泳琪实习生