双相情感障碍日

每年的3月30日，是著名荷兰后印象派画家文森特·梵高的生日，也是世界双相障碍协会定下的世界双相障碍日。

【双相障碍日】今天，是他的生日3月30日-肽度TIMEDOO
许多精神病学家认为，梵高很可能生前罹患了双相障碍，在「麦田」和「星空」的系列创作中，色彩对比浓烈而极具冲击，笔触厚重如同翻滚海浪。在这澎湃生命力的背后，可能隐藏了梵高起伏不定的精神状态。双相障碍患者常常描述自己的心情像坐过山车一样，有时高涨，有时低落，忽高忽低，痛苦异常。

【双相障碍日】今天，是他的生日3月30日-肽度TIMEDOO

虽然梵高对绘画创作保持热情，但是他的画销路不佳，经济上常靠画商弟弟提奥接济。感情上的失意更加剧他灵魂的孤独，这位传奇画家于1890年开枪自杀，仅仅37岁。

双相情感障碍主要的临床表现为躁狂发作与抑郁发作交替，躁狂发作的患者常表现为在一定时间内心境高涨、思维变快、精力充沛且睡眠需求减少，活动增多。而抑郁发作则以心境低落、思维迟缓、意志活动减退及躯体症状为常见表现。

世界卫生组织报告指出，双相障碍是最常导致永久性残疾的十种疾病之一，预计到2030年将上升为全球疾病负担第六位。双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，约 56% 的双相障碍患者有自杀意念或企图，25%~ 50%的双相障碍患者有过自杀行为，其中15%~19% 的患者死于自杀（Millier & Black, 2020）。

双相障碍发病早

在常见精神障碍里，双相障碍的发病年龄较低，约50%的双相障碍始发于15岁之前，75%的双相障碍在20岁前发病。换言之，双相障碍好发于青少年。男女患病比例相近。

诊断率低

绝大部分双相情感障碍初期表现为抑郁发作，因此经常易被误诊为单相抑郁,其结果往往是需再经过8-10年患者才能得到正确的诊断及治疗。

复发率高

一项针对413名确诊双相情感障碍的青少年（7-17岁）的4年追踪研究发现：反复发作是青少年双相情感障碍的特征，有些则是以抑郁、混合症状和快速情绪变化为主的发作。在初次起病大约2.5年后，81.5%病人可完全康复，但完全康复的群体在1.5年后仍有62.5%的复发率。

早期识别很关键

前瞻性研究发现,轻微躁狂症状的表现很可能是确诊为双相障碍的前期症状。因此,使用轻躁狂症状自评量表进行早期筛查,可能会从抑郁障碍患者中发现潜在的双相障碍患者；再者，研究指出，情绪易变性，即对正负性刺激频繁且强烈的情绪波动，也是早期识别双相情感障碍的潜在指标；最后，情绪障碍患者可以学习使用情绪日记监控情绪，为双相障碍的识别提供线索。

情绪日记是我们追踪情绪变化的一种直观记录方式，建议患有情绪障碍的青少年每天记录一次自己的心情，并在曲线图上标记出来。x轴代表日期，y轴代表情绪。以正常平稳的情绪为基线（0），负值代表低落情绪，正值代表开心情绪，数值的绝对值越大代表感受到的情绪越强烈。±1=正常的开心/低落，±2=可疑超过正常程度的开心/低落，±3=轻度的异常开心/低落，±4=中度的异常开心/低落，±5=重度的异常开心/低落  。

A

【双相障碍日】今天，是他的生日3月30日-肽度TIMEDOO

除了每日记录，也可以把发生的事情写下来，以帮助青少年更好地理解和管理自己的情感和行为。

第一步：写出所发生的事件，具体的情境

第二步；写出该情景喜爱的情绪感觉

第三步；分析导致情绪产生的相关想法、行为反应、应对方法

A早期干预很重要

双相障碍的治疗以药物治疗为主，通常辅以物理治疗、心理治疗。对患者而言，最佳的治疗方案需要经过充分的评估，不仅要协助患者缓解急性发作的问题，更要根据患者设计个性化策略，达到降低发作，改善功能和生活质量的目标。目前，儿少心理评估与治疗中心针对双相障碍青少年的治疗方案包括如下：

1情绪障碍家长课程（初阶/高阶）

适用于所有确诊情绪障碍的患儿家长。初阶课程将讲授情绪障碍之症状、治疗、家庭沟通等基本知识，高阶课程将聚焦家庭沟通与照顾议题，提供个性化指导。

2青少年情绪管理技巧训练

适用于确诊情绪障碍的患儿，使用团体的形式协助患儿学习情绪调节的有关技巧，将技巧带进真实生活中练习，巩固情绪调节能力，缓解症状严重度，提高自信与自我关爱。

3青少年人际互动训练

适用于确诊情绪障碍的患儿，透过提供安全、包容、接纳的团体环境，协助有人际困扰的患儿重现、觉察并重新认识现实中的人际冲突，促使患儿团体的人际互动中认识自我、分析自我、接纳自我。

4家庭聚焦团体

适用于确诊情绪障碍的患儿家庭，以家庭为单位参与，聚焦家庭心理健康教育、沟通技巧与问题解决技巧，减少家庭内冲突，为康复搭建支持性环境，减少复发。

广脑儿少科情绪障碍诊疗团队

【双相障碍日】今天，是他的生日3月30日-肽度TIMEDOO

广州医科大学附属脑科医院儿少科是国内知名、省内最早开设的儿童青少年精神科，是我院的特色专科，是华南地区儿童青少年心理健康促进的领头羊之一，是国内儿童青少年心理健康领域的重要力量，并开展广泛的国际合作，具有一定的国际影响力。目前已经形成了以综合评估、诊疗和康复为核心服务内容，以科普教育、儿童青少年心理危机干预等为外延服务内容的儿少心理评估与治疗中心。

儿童青少年情绪障碍诊疗团队包括曹莉萍主任医师、周燕玲副主任医师、张晓菲主治医师、王成瑜博士、蓝晓凤主治医师、孙加琪医师、郝小玉中级心理治疗师、陈品儒心理治疗师、宋子仪心理治疗师、董江会心理治疗师等。主要服务人群涵盖儿童青少年情绪障碍（抑郁障碍、焦虑障碍和双相情感障碍等）患儿及其家庭，提供情绪障碍的综合心理评估及整合干预服务，具体开展项目包括综合心理评估、情绪障碍情绪管理团体、情绪障碍人际互动团体、情绪障碍家长团体初阶、情绪障碍家长团体高阶等。