A：到目前为止，绝大多数精神疾病的病因及发病机制均未完全清楚。总体来说，儿童青少年的精神疾病常常是遗传等生物学因素和环境、家庭、心理素质等心理社会因素共同作用的结果。
发病的患者，不同的疾病和个人这些因素在病因中会有主次之分。我们可以在进行综合评估之后了解影响孩子症状和康复的因素进行个体化的干预，使孩子尽快从不良状态中走出来、增强抗压能力，减少病情波动和预防复发。
A：抑郁症的病因也是生物学因素和心理社会环境因素共同作用的结果，目前研究发现跟遗传基因、童年创伤、虐待、个人气质、压力应激、家庭支持等均有相关性，更多是共同作用下的结果。所以抑郁症并不是单纯的想不开或者太懦弱。
Q3：孩子到底是出现情绪障碍还是青春期叛逆？怎么区分？
A：青春期的孩子在生理上迅速生长，性成熟开始；经历着半幼稚、半成熟，独立性和依赖性、自觉性和幼稚性错综矛盾的时期，有了更大的独立性、主动性和积极性。情感上表现出易波动、激动、焦虑、敏感，正义感、道德观念成熟，有理想，但带有很大幻想性。
然而一般的孩子尽管处于动荡的青春期，他应该是可以应对和适应生活和学习的，当孩子的情绪持续波动并损害社交、学业等功能正常或出现明显而持续的行为异常，甚至做出一些自我伤害的行为时，就应该至精神心理专科医生处进行评估和诊断。
A：目前的共识认为ADHD是一种有生物学基础的神经发育障碍，如果不及时干预，50%的患儿症状持续至成年。治疗需要遵照医护模式和家庭治疗原则。目前认为医生充分评估后处方的药物治疗对改善专注力、控制冲动多动有效，同时结合父母培训干预、儿童行为矫正等可取得较好的预后。
A：抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期，以不自主的突发、快速、重复、非节律、刻板的单一或多部位肌肉运动和（或）发生抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。包括有短暂性抽动障碍、慢性运动或发生抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍（抽动秽语综合征、Tourette综合征）。
所有形式的抽动都可以因应激、焦虑、疲劳、兴奋、发热而加重，都可因放松、全身心投入某件事而减轻，睡眠时消失。有些孩子表现为反复的清嗓子、吸鼻子、挤眉弄眼等，短暂病程一般不超过1年，慢性可持续数年甚至终身。儿童患者部分共病强迫性障碍或其他行为问题。干预主要以药物治疗、心理治疗、饮食调整和环境治疗为原则，需儿少神经精神专科医生诊治。
A：孩子患病后会对学习和生活造成一定的影响，会跟家长原计划设定的生活路线有些不一致。除了满足成长的需要以外，还需要应对疾病本身带来的挑战，成长的轨迹自然会受到影响，家长能向孩子展现从容面对挑战、解决问题的生活态度能给孩子战胜疾病的信心以及面对困难的榜样。与医护、治疗师良好合作，加上家庭和个人的努力能争取到最好的结果。
A：综合治疗和个体化是儿童精神心理障碍干预的重要原则，根据临床医生和心理评估的结果采用个体化的诊疗方案，心理治疗应参与整个诊疗过程。以抑郁症为例，全病程治疗包括了急性期治疗（8-12周）、巩固期治疗（4-9个月）以及维持期治疗：急性期治疗的任务是控制症状，促进功能恢复，此阶段主要是药物剂量的调整和副作用的监测、心理评估和治疗；巩固期治疗期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上需要继续维持急性期治疗有效的药物（药物、剂量和方案）；维持期一般倾向2-3年，多次复发以及有明显残留症状者主张长期维持治疗。
A：目前认为抑郁症是生物学和环境社会心理因素共同作用导致的，所以需要综合两方面因素进行干预。目前国内外指南对于抑郁症的治疗建议：中重度的抑郁症首选药物治疗，有条件情况推荐药物结合心理治疗，儿童青少年患者心理干预应纳入治疗计划中。
A：中重度的抑郁症，需要服药治疗。大部分抑郁症的患者伴有兴趣下降、精力减退、疲乏等症状，舟车劳顿会加重以上不适，在恢复期遵从患者的意愿进行一些休闲活动有利于康复。单纯旅游不能治疗抑郁症。
A：精神障碍的治疗是包括药物在内的综合干预。住院治疗相对于门诊治疗的优势在于：
1）安全性：住院部24小时均有专业的精神科医护人员值班，有利于观察病情波动和服药后不良反应，出现问题可随时处理；特别是有严重自伤自杀风险的患者应该首选住院治疗以最大程度预防意外。
2）治疗系统性和综合性有保障：住院治疗能够得到药物、心理、物理、工娱、作息调整等综合性整合治疗，接受的是医生护理治疗师的团队整合医疗，有利于较重疾病急性期的症状缓解，对患者和家属系统理解疾病知识和长程病情管理也有帮助。
3）住院治疗对急性期药物治疗剂量调整和疗效评估、影响预后因素评估等均较门诊有优势。住院时间应根据病情和医生的建议实施，不宜过长，以免跟原来的生活脱节。
A：孩子送入院治疗了，医生会根据患者病情需要和病房管理情况给出是否陪护的建议。首先家长需要整理孩子生病的情况、生长发育的情况（包括体格、智力、社交互动、情感发展等）、家庭关系（亲子关系、夫妻关系）等跟病情和影响预后相关的因素告知医生，把自己对治疗的期望跟医生进行沟通确定治疗目标，构筑医患联盟。
在入院一周左右，完善了检查和三级医疗查房后，诊断会基本确定，可以向医生了解诊断和治疗方案。家长可以从诊断和康复出发了解疾病相关的知识，理解孩子生病的困难，调整家庭功能以利于孩子康复，关注康复过程中需要关注的事项，与医生护士治疗师保持良好沟通。精神心理障碍的恢复有时候需要时间较长（以月为单位计算），调整心态，陪伴和支持孩子争取取得最佳的结局。在这个过程中坚定信念，切勿随意相信非正规非专业人士所说的某个药或者某项技术包治百病的说法。
Q12： 孩子得了精神心理障碍后一切都要家长迁就吗？
A：孩子生病之后并不是一切都该迁就。家长们可以心平气和跟孩子进行沟通，适当降低一些要求以适应康复的需求。但一味的迁就并不一定对康复有好处。有些孩子会担心家长只有在生病的情况才会对自己这么纵容，这个“病的状态”就难以恢复起来。所以家长应该在同理接纳孩子不良状态的同时，仍然需要管教孩子的行为，避免打骂冷暴力等伤害性沟通方式，“温柔而坚定”地坚持帮助孩子逐渐恢复健康。
A：由于目前精神心理疾病并不被大众充分了解，许多家长会担心学校知道后孩子在学校会被排挤、隔离和歧视。学校是孩子生活学习的主要场所之一，孩子康复也有过渡期，这个时期学习的状态可能未必能一下子恢复到病前的状态，所以在学校也会需要一些帮助。现在绝大部分的学校都设置了心理老师，如果班主任和心理老师能在孩子需要帮助的情况下提供必要帮助，可以减少孩子在学校的压力。当然如果已经进入青春期的孩子，家长需要跟孩子进行沟通让他了解在学校哪些人是知情可信任并在需要的时候能提供帮助。
Q14：吃药意味着有病（污名化），孩子住校要吃这个药被同学发现了怎么办？
A：我们可能需要去理解和接受所有的人都有生病的可能，发热、肺炎、细菌感染是病，需要吃药治疗。精神心理障碍是大脑生病了，也需要吃药治疗，这是必然的，生病不是错，没有必要为此感到羞愧。
A：精神心理疾病的康复追求功能康复，能上学是其中一项重要指标。然而上学之前需要有一些预备：比如孩子的作息是否能适应上学的早起，白天精力是否够用，此前在学校是否有人际交往的困难，在治疗期间是否有针对性解决了，孩子对学习是否有专注力、动力、成绩压力的困难等。所以，当你觉得孩子服药治疗时间比较长了，症状也不明显了，但仍没有办法去上学的时候可以检核一下以上各个方面，门诊也可以预约心理评估和心理治疗给孩子提供帮助。
Q16：孩子患病了，除了吃药，饮食要注意些什么？需要吃什么营养品？
A：孩子患病，除了按照医嘱服药以外，饮食上也是有一些注意事项的：饮食均衡，注意荤素搭配，摄入一定比例的粗纤维和新鲜蔬果保证大便通畅；有些药物服用后可能会出现食欲大增，这个时候需要控制饮食，避免过量摄入高热量的食物和含糖量高的饮料，并适量运动。如果前期疾病存在饮食不规律导致有营养不良、消瘦明显的患者，需要适当增加营养改善身体状况。此外不需要额外增加过多的营养，以免体重增加过度，也不需要额外增加老火汤或者补品。如果家长很想要花时间和心思帮助孩子康复，可以多学习疾病知识和亲子沟通的技能，此外家长照顾好自己，让自己身心健康也是孩子康复的有利因素。
Q17：孩子最近在家又发脾气了，是不是病情复发了？
A：喜怒哀乐、情绪波动是正常反应。孩子发脾气不一定就是病情复发。家长可以先了解发脾气是否有诱因，除了发脾气有没有其他行为上的改变，饮食睡眠的改变有无超过3天，发脾气是偶发事件可理解的还是无理由的大部分时间处于发脾气状态。假如只是遇到偶发应激事件出现情绪波动，可以暂时先观察。而如果经常发脾气超过3天，并且伴有其他行为改变、睡眠改变，应该至门诊医生处进行评估确定。
儿少科室介绍
广州医科大学附属脑科医院儿少科是国内知名、省内最早开设的儿童青少年精神科，是我院的特色专科，是华南地区儿童青少年心理健康促进的领头羊之一，是国内儿童青少年心理健康领域的重要力量，并开展广泛的国际合作，具有一定的国际影响力。目前已经形成了以综合评估、诊疗和康复为核心服务内容，以科普教育、儿童青少年心理危机干预等为外延服务内容的儿童青少年心理健康促进中心。
我院儿童青少年患者门诊量超过3万人次/年，年平均收治住院患儿超1000人次。儿少科目前下设儿少病区、儿少精神科门诊、儿少心理评估与治疗中心，配备儿少心理卫生方向的多学科专业团队。该团队共计40余人，致力于为患儿及其家庭提供优质的临床服务，坚持以不断创新的精神开展高质量的科研、教学和科普服务，在国内率先整理出了一套行之有效的，以促进儿童青少年心理健康为核心的整合干预模式和预防-治疗-康复为一体的心理健康促进体系，至今已为大量的儿童青少年及其家庭提供专业服务。
【温馨提示】每天均有儿少科主治及以上级别的医生出诊，出诊时间为上午8:00-12:00和下午14:30-17:30，须关注“广州医科大学附属脑科医院”公众号提前预约挂号。
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