家长的问题：

如果带孩子到医院就诊了，会有所顾虑，第一个担忧是被标签化，第二个是这些药物，因为您也知道药物是一个基础，药物会不会产生依赖？

程道猛主任的回答：

好，我先回答第一个问题，确实我接触了很多的孩子，甚至有很多很优秀的孩子。大家可能都觉得我孩子会注意力不集中、好动，所以这里就说我们孩子的症状什么时候是正常的，什么时候是一个疾病的状态。

首先，我们需要看看ADHD的诊断标准，它有众多的条目，那么，我们就要考虑孩子的症状表现是否已经达到了足够的条目数量，以及症状是否达到了足够严重的程度，还有每个症状是否到了难以适应正常学习和生活的程度，而且是否跟他整个发育水平是不一致的。比如，一个十几岁的孩子，他还是特别容易好动、特别容易冲动，这其实是跟他的发育水平是不一致的。

其次，所有症状是否有一个足够的持续时间，也就是说，你明显地感觉到孩子的这些情况是个问题，而且已经持续了相当长的时间，比如持续了超过半年的时间。

最后，并不是有症状我们就一定要去诊断，而是孩子有了很明显的功能损害，而且这种损害是全方位的，包括学业上、社交上的困难。这个社交不单只是跟外界，比如跟小伙伴和老师的关系欠佳，而且家庭里的关系可能是最明显的，ADHD的孩子，就像我们刚说的，往往亲子关系不佳的，父母之间的关系通常也是不太好的，所以说，他一定是出现了众多的功能损害，我们才去界定他是生病了，而不是单纯地说他老是玩游戏，很调皮，就可以下诊断。

所以说，非常重要的是这些症状表现带来了明显的功能损害，其实很多ADHD的孩子玩游戏或做自己感兴趣的事情可以一两个小时、两三个小时都没问题。因此，这不是说轻易的就给他扣上一个帽子或贴个标签，一定是科学的、规范的去做诊断。

担忧带孩子就诊会被贴标签和产生药物依赖-肽度TIMEDOO
第二个问题

提到了关于用药的问题。不知道大家最近有没有在看一个朋友圈，在转发的一个关于错误用药的问题，很多从国外买来的利他林，利他林就是哌甲酯，它被给了正常的孩子，没有去诊断，只是听说这个药是聪明药，吃了这个药以后本来就很优秀的孩子他会更优秀，这个时候就出现问题了，这个叫做滥用，滥用的风险就是可能会带来成瘾。

我们知道哌甲酯，就是利他林，这个药它是一个中枢神经兴奋剂，它有潜在的成瘾性，但是，如果服用的人处在一个疾病的状态，如果我们使用它作为疾病的治疗手段，这个时候它存在的滥用风险是非常非常低的，至少在我作为医生这十几年里没有一例说吃药出现滥用，或者说出现依赖的问题。

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但是还有一个概念，依赖跟维持治疗是两个概念，我们刚才提到的多动症这个病是一个慢性病，它需要长期吃药，就像许多高血压、糖尿病这些慢性病一样，需要维持治疗，你可能降压药一停，血压又上来了，降糖药一停，血糖又上去了，所以你需要用药物去维持治疗，那么我们多动症的药物也一样，它有维持治疗的作用，你一停，他注意力不集中、小动作多这些问题就又来了，这个不是药物依赖，这是维持治疗的作用。

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另外一个关于滥用这个问题的是，除了中枢兴奋剂哌甲酯以外，还有另外一种药，它就不是这种中枢兴奋剂了，就更不存在这种依赖性、滥用的问题，还有就是说，这种所谓的聪明药还是大家对这个药物的认识不够，他就觉得这个药能够改善注意力，就正常来说，我成绩已经很好了，但吃了这个药会不会更好，那是没有这个效果的，所以这个就是滥用。

不知道大家有没有听过最近挺火的一个研究，氯胺酮，在黑社会中它是一种毒品，叫做K粉，但是我们现在在研究用氯胺酮治疗抑郁症，那也就是说，在疾病的状态下用这个药它就是一种药物，但是如果你是一个正常人，没这个病你去使用，那这个肯定是有问题的，这里面就可能会存在滥用的风险。

文稿：殷炜珍  心理治疗师

编辑：李钰   护士