有压力才有动力？
– 应激相关障碍 –
你是否经历过每天努力学习但成绩总上不去而烦恼？亲人的离世而久久不能释怀？

同伴的孤立？

……

      所有的自责、烦恼、无奈等是因为我们每天都面临着各种各样的压力。当生理因素、心理因素、社会因素、环境因素等让你感觉到了压力，进而影响了你的生活、学习、社交的时候，你可能会出现应激反应。当应激超过了你的极限，就可能容易出现了应激相关障碍。

01应激相关障碍定义

有压力才有动力？ ——应激相关障碍系列一-肽度TIMEDOO应激相关障碍（Stress-related disorders，SRD）是一类与应激源（主要是精神创伤或精神应激）有明显因果关系的精神障碍，其发生时序、症状、病程长短与预后等均与应激因素密切相关。

02应激相关障碍分类

一.创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder,PTSD）二.延长哀伤障碍（prolonged grief disorder,PGD）三.适应障碍

（adjustment disorder,AD）

四.儿童期的应激相关障碍

  1. 反应性依恋障碍（reactive attachment disorder）

2.去抑制型社会参与障碍（disinhibited social engagement disorder）

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03定义、临床表现以及治疗方法

一、创伤后应激障碍
定义与临床表现：
是一种个体持续存在的精神障碍，起因于经历或目睹一个或多个创伤性事件，如生理虐待、性侵、攻击性事件、重大意外事故、军事斗争或目睹暴力死亡等。PTSD可能出现创伤再体验（反复闯入意识或梦境中）、警觉性增高以及回避、麻木等症状，是应激相关障碍中临床症状严重、预后不良、可能存在脑损害的一类应激障碍。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，病程至少持续1个月以上。
治疗：
（1）药物治疗：针对症状，遵医嘱前提下使用抗抑郁抗焦虑药，能够改善症状、利于后续的心理治疗及日常社会功能的恢复。（2）心理治疗：发病初期采用危机干预技术。后期可选择认知加工疗法（CPT）及延长暴露治疗（PE），两者效果都是相当安全的。
二、延长哀伤障碍
定义与临床表现：
是指丧失亲人之后持续出现的哀伤反应，持续往往超过6个月，且难以随着时间的推移而得到缓解。患者往往沉浸在逝者的缅怀之中，不愿意接受情人离世的事实，仍旧幻想着重新相聚，对逝者事物过度敏感（照片、往事），过分自责而找不到生活中的自我定位，不愿意接受生活中新的角色，难以再次相信他人。选择与外界隔离、疏远，不会接受他人的帮助，或是与他人建立亲密关系。另外，患者还会表现情感麻木，享受孤独，对未来不抱有希望，个人社会功能受到显著影响，生活质量严重受损。
治疗：
（1）药物治疗：针对症状，遵医嘱使用部分抗抑郁药可能有助于改善延长哀伤障碍症状。（2）心理治疗：基于哀伤的认知行为治疗被认为可减轻延长哀伤障碍的症状，从内容上可分为两部分：接受亲人离世的事实和重新开始新生活；从形式上可分为暴露刺激、认知重建和行为干预等。联合抗抑郁药有助于降低此类心理治疗的脱落率。
三、适应障碍
定义与临床表现：
适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态与情绪失调，常伴随有一定程度的行为变化，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件包括丧偶、离异、失业、迁居、转学、患重疾、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式有关。病程一般不超6个月，随着时间的推移，可自行缓解或转化为更严重的其他精神障碍。
治疗：
（1）心理治疗：主要解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。从内容上包含评估症状与严重程度、了解诱因、患者人格特点和应对方式，从形式上可分为个别指导、家庭治疗和社会支持等，从方法上可选择支持性心理疗法、短程动力疗法、认知行为疗法。无论采取哪种心理疗法，治疗中都要抓住三个环节：消除或减少应激源、提高应对能力、消除或缓解症状。（2）药物治疗：情绪异常较为明显可遵医嘱服用低剂量的抗抑郁药，有助于缓解症状，为心理治疗提供合适的环境。有压力才有动力？ ——应激相关障碍系列一-肽度TIMEDOO
小知识
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      急性应激反应（acute stress reaction）一般预后良好，症状缓解完全，因此在新版ICD-11中不再将其列为一类疾病，而将其归类于“影响健康状态的因素和需要健康服务的非疾病现象”。DSM-5中对于在创伤性事件之后，完整的症状持续少于3天的急性应激反应也不作为疾病进行诊断。
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文字：黄小龙编辑：谢慧媚审核：王冬冬
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儿少科简介

有压力才有动力？ ——应激相关障碍系列一-肽度TIMEDOO

广州医科大学附属脑科医院儿少科是国内知名、省内最早开设的儿童青少年精神科，是我院的特色专科，是华南地区儿童青少年心理健康促进的领头羊之一，是国内儿童青少年心理健康领域的重要力量，并开展广泛的国际合作，具有一定的国际影响力。目前已经形成了以综合评估、诊疗和康复为核心服务内容，以科普教育、儿童青少年心理危机干预等为外延服务内容的儿童青少年心理健康促进中心。我院儿童青少年患者门诊量超过3万人次/年，年平均收治住院患儿超1000人次。儿少科目前下设儿少病区、儿少精神科门诊、儿少心理评估与治疗中心，配备儿少心理卫生方向的多学科专业团队。该团队共计40余人，致力于为患儿及其家庭提供优质的临床服务，坚持以不断创新的精神开展高质量的科研、教学和科普服务，在国内率先整理出了一套行之有效的，以促进儿童青少年心理健康为核心的整合干预模式和预防-治疗-康复为一体的心理健康促进体系，至今已为大量的儿童青少年及其家庭提供专业服务。【温馨提示】每周一至周六均有儿少科主治及以上级别的医生出诊，出诊时间为上午8:00-12:00和下午14:30-17:00，须关注“广州医科大学附属脑科医院”公众号提前预约挂号。