“为患者发声” 华西医院完成亚洲首例异体喉移植手术

6月5日，四川大学华西医院召开“亚洲首例喉移植新闻发布会”，耳鼻咽喉-头颈外科陈飞教授团队近日为一名喉癌术后复发的65岁男性成功实施了异体喉-气管-甲状腺联合移植手术。术后，患者恢复良好，异体喉、气管、甲状腺成功存活，功能发挥正常。

经查阅相关文献，这是亚洲地区开展的首例异体喉-气管-甲状腺联合移植手术。截至目前，全球仅有三例详细报道的喉移植成功病例（美国2例，波兰1例）。

手术讲解

喉癌复发 面临全喉切除无法发声

患者周先生9年前确诊为喉癌并行部分喉切除术治疗，后因反复呼吸困难，多次行手术治疗改善通气功能。不幸的是，术后随访发现肿瘤复发，且范围扩大，周先生将面临行全喉切除术的风险。

在我国乃至全世界，类似于周先生这样，因晚期喉癌行全喉切除术而失去喉部的患者不在少数。此类患者不仅失去了正常的喉部结构、气管通气及发声功能，而且其嗅觉、味觉功能也受到一定程度的损害，气管支气管感染的风险也随之增加，从而严重影响了患者的呼吸、吞咽及与人沟通的能力。

得知全喉切除术将失去发声功能，周先生十分抗拒，多次表达想要切除复发肿瘤但尽量保住喉部的意愿。面对患者的强烈要求，陈飞教授团队思虑再三，提出“异体喉-气管-甲状腺联合移植手术”的方案。

喉移植保留发声功能 医护团队迎难而上

不同于相对成熟的肝肾心肺等大器官移植，喉移植的难度体现在诸多方面：供体稀缺，术前无法充分检查明确；需要在尽量短的时间内完成供体的灌注，但缺少专用灌注工具；若供体内血液冲洗不彻底，容易导致血栓堵塞血管，造成喉供体坏死；喉移植手术非无菌手术，耗时长，需要面临抗感染等一系列问题。

随即，陈飞教授团队随即开展了一系列配型以及术前准备工作，并与器官移植中心、重症医学科反复讨论，确定了围术期相关管理，并经过反复查阅相关文献及多次讨论后，确定了手术方案，制定了全面详尽的突发情况应对措施。

待患者周先生配型成功，陈飞教授第一时间将患者收治入院，手术如期进行。首先，陈飞教授前往四川大学华西第四医院切取供体喉、气管、甲状腺；同一时间，刘均副教授等团队成员则对周先生行“全喉切除+甲状腺全切除+双侧颈部淋巴结清扫术”。约3小时后，供体器官取回，陈飞教授争分夺秒开始了此次手术中最重要的部分——异体喉-气管-甲状腺联合移植。手术吻合了6根血管、4根神经，全程用时9个小时，相较于全球第一例喉移植手术，手术用时大大缩短。

多学科保驾护航 加速术后康复

手术顺利完成，医护团队却不敢松懈，因为还面临着另一项巨大的挑战——术后管理。大家“摸着石头过河”，耳鼻咽喉-头颈外科、器官移植中心、重症医学科、感染性疾病中心、内分泌代谢科、心理卫生中心、临床营养科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科的医护团队多次进行多学科讨论，多次进行联合查房。在医护团队的精心照护下，患者周先生未出现严重的免疫排斥反应。

令医护团队欣慰的是，术后第三天，周先生便可发出简单的单字音节；术后第九天，一次性带气囊气管导管更换为金属气管导管并进行堵管后，周先生可发声与人沟通。

来源：四川新闻网