抗生素有助于预防常见的性传播感染

• 在无保护性行为后三天内服用口服抗生素强力霉素可以降低高危人群感染性传播感染的风险。
• 需要进一步的研究来在不同人群中测试这种预防方法并评估潜在风险。 

性传播感染（STIs），如沙眼衣原体、梅毒和淋病，在全国范围内呈上升趋势。它们在男男性行为者和跨性别女性中的影响较大。如果不加治疗，可能导致严重的健康问题，如失明、脑部和神经问题以及女性的不孕症。避孕套可以阻止许多性传播感染。但避孕套并不总是得到一致或正确的使用。因此，研究人员一直在探索其他预防性性传播感染的选择，特别是在那些存在反复感染风险的人群中。

之前的研究发现，在性行为后不久服用抗生素多西环素可能会降低男男性行为者患细菌性性传播感染的风险。这种方法被称为多西环素性接触后预防（doxy-PEP）。但一些专家担心预防性使用抗生素可能导致抗生素耐药性，从而减少将来治疗性传播感染和其他细菌感染的选择。

为了更多地了解这一问题，由加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF）和华盛顿大学西雅图分校的科学家领导的团队着手测量多西环素性接触后预防的安全性和有效性。他们还寻找抗生素耐药性的证据。研究结果于2023年4月6日发表在《新英格兰医学杂志》上。

在性行为后不久服用抗生素强力霉素，可以降低梅毒、淋病和衣原体感染风险较高的人的发病率。Elle Aon / Shutterstock

该研究纳入了501名被认为有高细菌性STI风险的成年人，包括男男性行为者或跨性别女性。所有这些人在过去一年被诊断为细菌性STI，并报告在过去一年内有过无套性行为。他们要么携带HIV，要么正在服用或计划服用预防HIV感染的药物。

参与者被随机分配到接受多西环素性接触后预防或标准护理组。多西环素性接触后预防组的人被告知在无套性行为后的72小时内尽快服用一片200毫克的多西环素片。参与者每三个月接受一次STI检测，并进行为期一年的随访。

研究人员发现，与标准护理组相比，多西环素性接触后预防组在每个三个月的时间段内梅毒、淋病和沙眼衣原体的发病率降低了三分之二。在多西环素性接触后预防组的每个季度检测中，STI的检出率约为10%，而在标准护理组中约为30%。

淋病是最常被诊断出的STI。与标准护理组相比，多西环素性接触后预防组的每个季度淋病发病率降低了约55%。每个季度，沙眼衣原体和梅毒的发病率分别降低了80%以上。

研究人员发现，在经过12个月后，多西环素性接触后预防组的鼻子内存在微生物抗多西环素金黄色葡萄球菌的比例略高。而在多西环素性接触后预防组中，对多西环素同类的抗生素特拉西林产生抗药性的淋病菌的发病率为38.5%，而在标准护理组中为12.5%。这一发现表明多西环素性接触后预防可能对已有特拉西林耐药性的淋病产生较小的预防效果；然而，可用淋病培养的数量较少。

UCSF的研究合作领导者之一、安妮·吕特克迈尔博士表示：“长期来看，监测多西环素性接触后预防对抗菌素耐药模式的影响，并权衡这一结果与减少高风险男性STI患者抗菌素使用的相关好处是很重要的。鉴于多项试验证明了其在减少STI及相关抗菌素使用方面的有效性，多西环素性接触后预防应作为男男性行为者和跨性别女性性传播感染风险增加的一部分。”

参考文献：https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/antibiotic-can-help-prevent-common-sexually-transmitted-infections

编辑：王洪

排版：李丽