近日，《柳叶刀·HIV》期刊发表的一项最新建模研究警示，国际社会对HIV预防和治疗项目的资金大幅削减，可能带来灾难性后果。研究估算，2025年至2030年间，如果包括美国、英国在内的五个主要捐助国未能缓解援助削减，全球可能会新增440万至1080万例HIV感染，并导致77万至290万名儿童及成人因HIV相关疾病死亡。
撒哈拉以南非洲和高危人群首当其冲
研究指出，撒哈拉以南非洲地区及本已面临较高HIV感染风险的边缘化群体将成为最大受害者。其中，包括注射毒品者、性工作者、男男性行为者（MSM）及儿童等群体的感染风险将显著上升。
长期以来，低收入和中等收入国家（LMICs）对国际资金依赖度较高，自2015年以来，国际捐助者提供了这些国家约40%的HIV防治资金。其中，美国、英国、法国、德国和荷兰五国贡献了90%以上的国际HIV援助。
然而，这些国家近期纷纷宣布削减对外援助，预计到2026年，全球HIV国际资金将减少24%。特别是美国政府作为全球最大的援助国，提供了近73%的对外HIV援助，但已于2025年1月20日暂停所有对外援助（少数例外），并启动为期90天的审查。
PEPFAR削减或将逆转全球抗HIV进展
包括美国“总统抗艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）”在内的援助项目，为HIV防治提供关键支持。这些项目资助了抗逆转录病毒治疗（ART）、HIV检测、实验室检测、卫生系统建设、医疗人员培训等服务，并整合了结核病防治、母婴健康等综合医疗服务，改善整体健康状况。
研究联合负责人、**澳大利亚伯内特研究所（Burnet Institute）**的Debra ten Brink博士表示：“美国一直是全球HIV防治的最大贡献者，但目前对PEPFAR及其他援助项目的削减，已对抗逆转录病毒治疗、HIV检测等关键服务造成干扰。如果其他捐助国也减少资金投入，我们过去几十年的抗HIV成果可能被彻底摧毁。”
另一位联合负责人Rowan Martin-Hughes博士补充道：“撒哈拉以南非洲的防治工作，尤其是安全套分发、暴露前预防（PrEP）等预防措施，将首当其冲被削减。此外，检测和治疗的中断，可能引发新一轮HIV感染激增，特别是在母婴阻断及儿童HIV死亡率下降方面的成功经验，可能会被彻底颠覆。”
资金减少或让HIV疫情回到2010年水平
研究团队构建了涵盖26个国家的数学模型，以评估国际援助减少的潜在影响。结果显示，如果当前削减趋势持续，到2030年全球可能新增440万至1080万例HIV感染，高危人群感染率将是当前的1.3至6倍；HIV相关死亡病例可能增加77万至290万例。
研究强调，即使削减后资金在1至2年内恢复，新增HIV感染人数仍可能稳定在2020年的水平，这意味着全球防治进程将倒退20至30年。
研究作者Nick Scott博士表示：“各国需要尽快制定创新性、可持续的HIV防治融资方案，并将HIV防治工作纳入整体医疗体系。但这一过程并非一蹴而就，必须进行长期规划。我们的研究凸显了国际合作和投资在维持HIV防治进展中的关键作用。”
未来或需优化预算，重点保护高效干预措施
研究团队指出，该研究存在一定局限性，例如全球援助政策的不确定性，尚无法预测各国是否会继续削减援助，PEPFAR未来走向如何，或各国是否会采取更多本土融资措施。此外，研究基于26国数据推算全球情况，可能未能完全代表所有地区和受PEPFAR资助国家的真实情况。
研究团队警告，当前估算的影响可能仍被低估，尤其在撒哈拉以南非洲，HIV防治资金的减少还可能带来更广泛的医疗供应链断裂、医疗人力短缺、整体卫生系统受损等连锁反应。
未来研究应进一步探讨如何在资金受限的情况下，优化预算分配，优先保障最有效的HIV预防、检测及治疗干预措施，以减少损害，维护全球HIV防治成果。
参考文献：Impact of an international HIV funding crisis on HIV infections and mortality in low-income and middle-income countries: a modelling study, The Lancet HIV (2025). DOI: 10.1016/S2352-3018(25)00074-8
编辑：王洪
排版：李丽
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