近日，一项由英国南安普顿大学主导的新研究发现，注意缺陷多动障碍（ADHD）药物在使用数周或数月后，对血压和心率的影响整体较小。这项研究成果已发表于权威期刊《柳叶刀·精神病学》（The Lancet Psychiatry）。
长期以来，ADHD药物可能带来的心血管副作用引发了公众和临床医生的关注。然而，该研究结果结合以往的多项研究显示，ADHD药物所带来的益处，如降低死亡风险、改善学业表现等，远大于其带来的潜在风险。不过，研究者也强调，在使用过程中，仍需密切监测患者的血压和心率。
此次研究是迄今为止最大规模、最全面的关于ADHD药物心血管影响的分析，采用了随机对照试验（RCT）数据——这种试验设计被视为评估药物效应的“金标准”。研究共纳入了102项RCT，覆盖全球22,702名ADHD患者。
南安普顿大学的首席研究员、Samuele Cortese教授表示：“在使用任何药物时，都应同时权衡其风险与益处。我们的研究发现，大多数服用ADHD药物的儿童，其血压和脉搏略有上升，但幅度不大。”
他补充道：“其他研究也表明，这些药物在减少死亡风险、提高学习表现方面有明确效果，尽管存在轻微的高血压风险，但未见明显增加其他心血管疾病的发生率。总体而言，对于服药人群来说，风险—收益比是令人安心的。”
研究使用了先进的统计分析方法——网络荟萃分析（Network Meta-analysis），即便某些药物未在同一试验中直接比较，也可进行交叉分析。结果发现，除胍法辛（Guanfacine）外，所有ADHD药物在心率、血压和心电图参数方面的影响均为轻微。其中，胍法辛会导致血压和心率下降，而其他药物则有不同程度的升高。
值得注意的是，研究未发现兴奋剂类药物（如哌甲酯和安非他命）与非兴奋剂类药物（如阿托莫西汀和维洛西汀）在血压和心率影响方面存在显著差异。
来自巴西圣保罗大学的第一作者Luis Farhat博士指出：“我们的研究结果应被纳入未来的临床指南，强调无论是使用兴奋剂还是非兴奋剂药物，都应系统性地监测血压和心率。这对某些可能仅关注兴奋剂影响的医生来说尤为重要。”
研究团队同时建议，已有心脏病史的患者在开始ADHD治疗前，最好先咨询专业心脏科医生。
法国图卢兹大学的联合资深作者Alexis Revet教授补充道：“由于伦理原因，RCT的研究周期往往较短，因此这些结果还需要结合真实世界中的长期观察数据进行补充。”
Cortese教授最后表示，尽管此次研究揭示了群体层面的整体趋势，但不能排除部分个体存在更明显心血管反应的可能。目前尚无法准确识别出哪些人群更容易受到影响，但未来通过精准医疗（precision medicine）方法，有望找到关键线索。
据估计，英国约有4%的儿童患有ADHD，其中约45%接受药物治疗。
参考文献：Comparative cardiovascular safety of medications for attention-deficit/hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis, The Lancet Psychiatry (2025). DOI: 10.1016/S2215-0366(25)00062-8
编辑：王洪
排版：李丽
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