近年来，以奥赛匹克（Ozempic）和蒙扎罗（Mounjaro）为代表的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂彻底改变了糖尿病与肥胖症的治疗格局。然而，最新研究显示，这类药物的潜力可能远超代谢领域，有望成为攻克物质使用障碍（Substance Use Disorders, SUD）的新利器。
近日，发表在《英国医学杂志》（The BMJ）上的一项大规模回顾性研究指出，接受 GLP-1 药物治疗的糖尿病患者，其产生酒精、尼古丁、可卡因及阿片类物质成瘾的风险显著降低。对于已患有成瘾症的患者，该类药物还与住院、用药过量及死亡风险的剧减密切相关。
研究设计：基于 60 万美国退伍军人的大数据分析
为了验证 GLP-1 药物对成瘾行为的影响，由圣路易斯退伍军人事务部（VA）医疗保健系统的 Ziyad Al-Aly 博士领导的研究团队，开展了迄今为止规模最大的回顾性队列研究。
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样本规模： 研究分析了超过 60 万名患有糖尿病的美国退伍军人过去三年的电子健康档案（EHR）。
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平行对照： 研究者设立了多个平行试验，将使用 GLP-1 药物的患者与使用其他降糖药物（如二甲双胍或 SGLT2 抑制剂）的对照组进行对比。
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多维度追踪： 评估不仅涵盖了酒精、大麻、可卡因、尼古丁和阿片类物质的新发成瘾风险，还专门追踪了已成瘾人群的急诊、自杀倾向及超量用药（Overdose）等极端临床事件。
核心发现：从“食物杂音”到“药物杂音”的全面屏蔽
研究结果显示，GLP-1 药物在预防和缓解成瘾相关危害方面表现出显著的统计学优势。
具体数据如下：
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预防效应： 与对照组相比，服用 GLP-1 药物的患者产生酒精成瘾风险降低 18%，可卡因与尼古丁均降低 20%，阿片类物质降低高达 25%。
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降低生存风险： 在已有成瘾症的群体中，使用 GLP-1 药物与急诊访问风险降低 31%、自杀念头或行为降低 25%、用药过量风险降低 39% 相关，而死亡风险更是大幅下降了 50%。
美国国家药物滥用研究所（NIDA）临床主任 Lorenzo Leggio 博士指出，正如这类药物能消除“食物杂音（Food noise）”（即对食物的强迫性联想）一样，它们可能同样抑制了大脑中的“酒精或药物杂音”，从根源上干预了成瘾生物学。
专家视角：填补戒断药物工具箱的空白
斯坦福大学成瘾医学专家 Anna Lembke 博士认为，成瘾医学领域长期缺乏新型有效的药理学工具。虽然目前已有部分专家尝试“超说明书（Off-label）”使用 GLP-1 药物，但这项研究提供了迫切需要的循证支撑。
局限性与展望：
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观察性研究性质： Al-Aly 博士强调，该研究目前仅展示相关性而非因果关系，尚不能直接作为戒毒处方的依据。
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样本特异性： 样本主要集中于糖尿病患者及中老年男性群体，尽管女性亚组分析结果一致，但仍需在普通人群中验证。
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待金标准验证： 该领域亟需随机对照临床试验（RCT）的进一步结果，以排除社会经济地位等混杂因素，从而正式确立其在成瘾治疗中的临床路径。
参考文献：Miao Cai et al, Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of substance use disorders among US veterans with type 2 diabetes: cohort study, BMJ (2026). DOI: 10.1136/bmj-2025-086886
编辑：王洪
排版：李丽
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