一项涵盖47项随机对照试验、发表于《英国医学杂志》的系统综述与网络荟萃分析发现，在现有湿疹治疗方案基础上加用口服抗组胺药，不太可能带来具有临床意义的湿疹和瘙痒症状改善，也可能无法减少睡眠障碍或疾病复发，且部分抗组胺药还可能增加嗜睡等副作用及患者停药风险。研究人员表示，这些发现不支持抗组胺药在湿疹常规管理中的应用。
特应性皮炎（俗称湿疹）是一种由免疫系统过度活跃引发的慢性疾病，主要表现为皮肤干燥、发炎和剧烈瘙痒，往往对患者的生活质量、心理健康和社会关系造成严重影响。口服抗组胺药是湿疹管理中使用最广泛的药物之一，据估计英国约五分之一、美国近半数的湿疹患者在使用这类药物。然而，尽管使用普遍，其在治疗湿疹方面的获益与风险始终缺乏明确的循证评估。
此次系统综述纳入了47项随机对照试验，共涉及6230名儿童和成人参与者，平均年龄20岁，其中52%为女性，大多数为中重度湿疹患者。研究评估了在使用或不使用保湿剂或类固醇乳膏的基础上，加用口服H1抗组胺药、H2受体阻断剂、肥大细胞稳定剂或其组合方案与安慰剂相比，对湿疹严重程度、瘙痒严重程度、睡眠障碍、复发频率及生活质量的影响，同时评估了镇静和嗜睡等不良反应。
结果显示，与安慰剂相比，H1抗组胺药在湿疹严重程度和瘙痒严重程度方面可能带来小幅但不具临床意义的改善，且可能无法减少睡眠障碍或疾病复发。第一代镇静性抗组胺药还可能增加认知损害，如镇静和嗜睡，并可能增加因副作用而停药的风险。
研究人员承认纳入试验在质量方面存在一定局限，但表示已通过标准化和系统化方法加以应对。研究团队在结论中指出，这项系统综述和网络荟萃分析解决了围绕抗组胺药在特应性皮炎治疗中作用的长期不确定性，表明这类药物在改善患者重要结局方面可能没有实质意义，同时可能增加危害。研究人员表示，相关发现为循证实践变革提供了基础，支持更新特应性皮炎诊疗指南，将疗效、安全性和以患者为中心的护理置于优先位置。
参考文献：Antihistamines for atopic dermatitis (eczema): systematic review and network meta-analysis of randomised trials, The BMJ (2026). DOI: 10.1136/bmj-2026-100163
编辑：王洪
排版：李丽
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