来自抗疫一线的医生|浅谈新冠肺炎疫情下一线医护人员最实用的心理调试要点

引子：

我是来自湖北省宜昌市精神卫生中心的精神科医生、心理治疗师。新冠肺炎疫情发生后，我们单位组织心理救援医疗队派驻定点救治的宜昌市第三人民医院。我们在一线医务人员集中居住的酒店开辟了心理咨询室为一线医护人员提供心理服务，也公布了对应的心理热线，公布了心理自我筛查评估链接，陆续约有百分之十的工作人员通过电话、微信、面访等方式进行咨询。

二十多天的并肩战斗中，我有很多感触。一线医护人员面临着直接的心理压力。主要来自几个方面，比如疫情初起时，很多医护人员或多或少都有一些恐惧感。有的医护人员在长期无法回家的情况下，担心家中年幼的孩子。也有的医护人员，挥之不去的压力来自重症病人。一位年轻的医生曾对刘陈说，他接诊的一名重症病人，病情进展快，血氧饱和度一直上不来，呼吸不畅。他十分担心，时常有“无力感”，睡眠也因此受到影响。有些医护人员在与我们沟通后，情绪得到了一定程度缓解，但应激源持续存在，定期轮岗可能是缓解医护人员压力有效途径之一。

△逆行者-抗疫一线的刘陈（本文作者）

回顾与一线医护人员交流的情况，我简单总结了几个要点，希望能对一线医护人员的心理调适有所帮助。

1.从社会认知层面了解新冠肺炎

对突发的新冠肺炎的认识有一个过程，在社会认知层面了解不够是产生恐慌的重要原因，就目前情况来看，新冠肺炎患者大多数都是轻症，少数进展比较快，可能发展到重症，重症里面有一定的致死率，总体相当于“加强版的流感”，随着病毒的迭代，低毒性、高传染性，决定了其有可能将长期与人类共存，出现无症状感染者。既不应轻视，也不应夸大。随着研究的深入，会有越来越多的办法应对。

2.认识到适度恐惧焦虑情绪反应很正常

面对有很多未知方面的疾病出现恐惧焦虑是很正常的情绪反应，适度焦虑有利于控制疫情，过度恐慌不利于静心防控。如果这种恐慌情绪已经影响我们的正常生活和工作的话，就要提醒自己是否过度放大了这种危险和担忧，自己在脑海中构思一系列可怕的场景，例如“我接触了患者就会被感染上，感染上就会死亡，我死了之后我未成年的孩子谁来养育？我的父母怎么办？”等等。这种负性认知构想了这一系列场景后，就会使自己更加恐慌，惴惴不安，可能吃不下、睡不好、工作时也是心不在焉的。出现这种情况时需要我们自己调整，让这种恐慌的情绪适度而不过度。

3.觉察自己内心，积极的心态面对 

最好的方法不是有了情绪我们去宣泄，而是我们尽量的减少这种情绪。比如说以积极的心态去面对我们所发生的事件，你以接纳的态度，面对我们所出现的情绪，这样的话就会使我们的心理垃圾减少。就是说，情绪垃圾我们要把它清除的话，有两种方式。一种方式我们把它铲走，宣泄就是一种铲走垃圾的方式。还有一种方式是我们少丢，我们产生垃圾少，就是接纳、积极的接纳。

4.接纳自己的不完美，及时走出替代创伤

疫情面前，即使尽心尽力，也难免力有不及，面对患者生命的逝去，很多医护人员在感到痛心惋惜的同时，也会陷入内疚、无奈甚至自责的情绪中，这种情况称为替代性创伤，几乎每一个医务人员都面对过这种创伤。建议医务人员合理排班，在正常的劳动强度的情况下，会启动心理自愈机制自己迅速的从创伤中走出来。但是如果说过于劳累疲惫，情绪过于压抑焦虑，这种自愈的机制就会运转得比较低效，鼓励医务人员自发的组成一个小组解决在诊疗的过程中出现的一些情感方面的问题，不必自责，要允许自己的不完美，学会照顾好自己，才能做得更好。

5.注意劳逸结合，学会停下来休息

很多医护人员都有一忙起来就停不下来的“职业病”。建议一线医务工作者，即使再忙，也要给自己一点休息时间，当感觉到疲劳或者工作了一定的时间之后，应该学会主动让自己停下来，给自己一个休整的时间，可以运用舒缓放松的技术，慢慢地可以把自己的呼吸调到12次左右，稍微憋一下，然后慢慢地把它缓慢地呼出来，又缓慢地吸进去，这就叫调息。调心，就是你调呼吸以后，自己的姿势、动作、位置这些放松以后，脑袋里边默念默想一些概念，或者一个美好的景象，一个很愉快的既往的经历，一个让自己印象最深的一个场所，比如说广阔的水面、满眼都是翠绿的荷花塘。像这样的打坐、闭目，养神5-10分钟，对恢复体力、振作精神都是很有好处的。在工作之余，适当的轻缓的运动也是很有好处的。晚上一定保证睡眠充足。

6.与患者共情有效沟通有利于工作

患者不理解不配合治疗也是一个挑战，尝试与患者共情理解他们，不幸感染病毒的患者，此时此刻他们的心态一定是惶惶不安的，他们把希望全都寄托在医护人员的身上，他们会反复的追问自己的疾病情况，希望得到关爱被重点关注，所有的患者都希望在医生的眼里他是独一无二的，所以他们经常会问医生，你见过我这样的病吗？所以这个时候的医患沟通，可能比治疗更容易让他们产生信心配合治疗。

7.关于职业耗竭及创伤事件后的心理反应

在这种大的时代背景下，然后很多年轻的医护人员主动请缨热血澎湃的进入战场，年轻的他们是否有足够的心理资源来应对？随着工作的深入，现实的困难重重，前期的热情逐渐消耗，每个人或多或少都会面临一些恐惧焦虑压抑等情绪问题，甚至可能有退缩或者是躯体化症状，如果发现生活节奏被打乱，饮食量减少，工作效率下降，信心减弱，自我调节的方法对自己帮助不大，建议寻求专业的帮助。全国各省市都公布有心理援助热线电话。如果远程电话干预无效，可以预约身边的心理治疗师、精神科医生进行干预。建议一线的心理干预人员2周，一线的医护人员4周轮换。以免长期处于这种压抑的应激状态，对某种人格特质的人可能会引起迟发的心理反应也值得关注。

广州医科大学附属脑科医院的睡眠医生江帆感言：刘医生提到的几个要点，有利于让一线医务人员更好地调试好自己。至少可以把各种影响睡眠的“心理包袱”在睡前尽可能地卸下来。哪怕在一线，也有可能睡个或长或短的安稳觉。

作者：湖北省宜昌市精神卫生中心精神科二病区主任，刘陈

编辑：李丽

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