科学轮班,求伤害最小化睡眠:有条件就讲究点儿,没条件就科学将就点儿 

有条件的话,哪个不想好好睡一觉啊!

选择医疗这个行业,原本就是要面对轮班这个问题。在疫情之前,虽然各地都存在医护人员紧缺、上夜班人员不足等老大难问题。疫情来了之后,轮班?睡个安稳觉?几乎要算得上一线医务人员的奢望了。夜以继日时刻备战是常态。

一线医用物资告急!医务人员告急!!

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2月21日,湖北召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会,据武汉市委常委、市政府常务副市长胡亚波介绍,截至2月20日,国家、军队、各兄弟省份共派出255支医疗队、32572名医务人员支援武汉。

至2月21日,广东派出第22批援助湖北医疗队,共2424人。

虽然仍是紧缺,但毕竟,相对于疫情爆发之初,可以有条件考虑一下科学轮班及值班的问题了。这是能够保证医护人员能够身心健康地投入战斗且保持超强战斗力的必要条件!

医护:轮班,职业损伤,该怎么办?

奉献自己的睡眠与健康,为病人提供24小时不间断的医疗服务,这是医疗行业职业决定。轮班,尤其是不规律的轮班,尤其是下了夜班无法及时“补觉”,对个体的睡眠和身心健康都存在着巨大的伤害。

倒班工作使人体处于一种慢性睡眠剥夺状态,以及睡眠-觉醒节律紊乱的问题,进而产生一系列不良后果,如过度疲劳、醒觉程度降低,导致差错、事故增多,心境和精神活动受到损害,甚至出现心理障碍和精神疾病,出现糖尿病、高血压等代谢综合征,社会功能受损、社交圈子缩小等。有老人孩子的倒班者,其工作性质也不利于照料家人,与上日班的朋友或社团也容易产生社交隔离。

一线医务人员,有条件比较讲究地轮班时,该怎样减少伤害

  1. 了解与倒班睡眠问题有关的个体因素,主要包括:

1)年龄在50岁以上;2)有通宵工作的第二职业;3)有沉重的家庭生活负担;4)有早起习惯的人;5)有睡眠障碍病史的人;6)有精神科疾病;7)有饮酒或药物依赖病史的人8)有胃肠不适主诉的人;9)癫痫;10)糖尿病;11)心脏病等。

如有以上疾病者没有经过有效治疗前尽可能不倒班。如果第二职业者,请个人慎重权衡。如有早起习惯的人,不适合倒班工作,但可以考虑与别人搭档完成凌晨工作。

  1. 了解与倒班睡眠问题有关的工作因素主要包括:

1)超过5个连续三班倒工作,中间没有休息;2)连续4个12小时的夜班;3)第一个倒班开始早于早上7时;4)每周改变一次的轮班工作;5)在一轮三班倒工作后休息不足48h;6)过多的超时工作;7)反向轮班工作;8)12h的倒班工作,从事于危重情况的监护工作;9)12h的倒班工作,从事于沉重的体力劳动工作;10)过多的周末工作;11)长时间的交通时间;12)倒班的工作间隔中间休息分配不规律;13)倒班的工作缺乏休息;14)从事于12h的倒班工作,暴露在有害物质中;15)难以解决的复杂工作或计划

所以进行合理、科学、灵活的轮班编排,避免不合理的排班,比如尽可能不要把第一个倒班安排在7AM前,不要频繁改变排班,在通宵值班后保证有充足的休息时间,避免超时工作、过多或是难以解决的复杂工作重体力劳动,尽可能缩短交通时间

如有可能排班时考虑职工家庭因素(如已有小孩和尚未有小孩)而有所区别和照顾。下夜班后,建议使用公共交通工具(如地铁、公共汽车),避免自行驾驶,以防发生意外。有条件的话,可以在单位远离工作区域的休息区小睡一觉,再安排回家或是其他活动。

总之,每个排班的人都要了解怎样的排班方法伤害最大,不随意排班。而每个参与轮班的人,都要知晓自己的身体状况是否适合轮班,哪些影响是最大的,不随意调班,下班之后好好休整才是,想要放肆玩乐或是加班学习工作,也要好好休息几个小时之后再做计划。

抗疫一线的医护人员,没条件比较讲究地轮班时,该如何减少伤害

全国医护人员的支援,令科学排班从完全不可能的奢望变成有可能实现。但各地的条件不同,各位医务人员所负责的工作内容不同,能够实现的轮班方案也是有所不同。

但有几点需要提醒:

  • 首先需明确,这是非常态下的排班,是挑战底线应激状态轮班。所以,最大的原则是,尽可能保持个体原有的睡眠觉醒节律,在此基础上进行“适度透支和压缩”,提高睡眠的质量和效率。应激状态下的睡眠,出现浅睡、多梦等都是有可能的,只要对次日的状态不构成太大影响,一过性的可以不予理会。
  • 严格执行强制休息制度适当隔离不值班的人人员相对充足的情况下,不值班的人员不要有空就去看看“能不能帮上忙”。某种意义上来说,这不是帮忙,这是添乱。无法保证充足的休息时间,就无法在下一个需要战斗的值班时间里保持最佳状态!
  • 保证休息真正落实到位。现在很多一线人员,除了处理临床事务,还要承担各种任务,包括学习、科研、采访、写论文和科普文章等,上班是夜以继日分秒必争,下班后是继续争分夺秒,一个任务完成了,一堆任务涌来了。学会喊停,是需要自我提醒和相互提醒的。
  • 学习透支技巧学会及时偿还。比方说,找到自己最困倦的时间点,如果能睡就睡,可以让战友帮自己顶一小会儿,用自己学过的最有效的松弛方法,让自己快速入静、松弛,最高效地闭目养个神。哪怕非常短的时间,也可神清气爽。但这种应急的方法不可长期使用。另外,至少在第一个休息日关闭所有闹钟,放下所有任务,睡到自然醒,这也是能够快速补充能量的绝密武器。
  • 动态评估个体的身体状况当出现红灯警报时,要及时如实汇报,向战友们求助。女性生理期尤其要找帮手和搭档。
  • 1+1>2团队成员坦诚相待,告知大家自己的睡眠及个性特点,能照顾的尽量照顾。比方说,有的人长期晚睡晚起就可以多值前半夜的班,入睡相对比较难的人可以适当安排后半夜的班,给予比较长的松身休心时间,有的人习惯午睡那就创造条件闭目养神几分钟。如果每个人都能找到自己的“困倦时点”并告诉大家,就总会有人帮忙过渡。
  • 注意好好利用光线。对于轮班,这个不可一概而论时点。大的原则就是“醒的时候多光,临睡的时候少光,睡的时候无光”。
  • 合理安排与外界的“线上相聚欢乐时光每位一线的医护人员,都有自己的亲朋好友,都自己时刻挂念的人和物。繁忙的工作结束后才有可能考虑这些,但建议安排好时间点,尽可能避免在躺下准备睡觉前来进行。睡前严格控制电子产品,严格控制信息涌入。
  • 无论怎么排班,上班时啥也不想地去工作,该睡觉时就啥也不想睡觉。随着疫情的控制,对疾病的了解和诊疗手段的发展,医护人员对于大多数患者哪怕是重症患者的病情评估和转归都有一定的经验和预判,这一点对于“淡定工作,踏实睡觉”至关重要。
  • 依据不同病房的不同工作性质,灵活调整:比如急诊重症需要快速处理的,如果人手相对充足,连续作业的时间最好不要太长,换班频率可以稍快些,一般连续工作不要超过4小时。一般观察病房,工作强度相对没那么大的病房,最长可以考虑12小时才轮换。

好好睡觉才能拥有最好的个体抵抗力和免疫力,才能有最强的战斗力!

曾到定点收治医院隔离病房支援的宜昌市精神卫生中心精神科二病区主任刘陈医生,提出以下几点建议:

  • 在条件允许的情况下排班的时候,尽量保证4-6小时轮换一次,并且班次相对固定,每10天至少休息两天。
  • 要学会休息,休息时间尽量的能让自己身心都放松,保证充足的高质量睡眠,让自己恢复精力,有充足的抵抗力。可以运用一些正念冥想放松音乐的办法。
  • 尽量把工作任务在工作时间解决,不把工作中的情绪带到生活中,在业余时间和家人充分的沟通,得到家人的支持,也了解家人的状况,让自己更安心。
  • 如果确实排不过来,建议主动及时与领导沟通,协调补充人员,不建议长期疲劳作战,不利于更好完成工作。
  • 如果确实有连续的睡眠不好,并且影响第2天的工作状态,及时向专业的人员求助,不必排斥药物调整睡眠!

求伤害最小化睡眠:科学轮班,有条件就讲究点儿,没条件就科学地将就点儿-肽度TIMEDOO

作者:睡眠医生江帆,广州医科大学附属脑科医院心身医学科/睡眠障碍科副主任

编辑:李丽

TIMEDOO肽度新媒体组

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