为解决这一难题，由中肿牵头联合复肿和浙二组成的多中心研究团队开展了一项前瞻性、观察性队列研究，纳入了240例接受根治手术的II/III期肠癌患者，并在术前一周内、术后3-7天、术后6个月至24个月(每三个月一次)采集血样，进行动态血液ctDNA检测(由南京世和基因生物技术公司免费提供)，探索ctDNA是否可用于肠癌术后复发风险分层。
本项研究结果显示：术后3-7天ctDNA阳性患者的复发风险显著高于ctDNA阴性患者(图a)。而在接受了常规辅助治疗后进行ctDNA检测，ctDNA阳性仍然提示显著升高的复发风险(图b)。以上结果表明，无论是在辅助治疗开始前或是辅助治疗完成后，ctDNA检测均能够很好地提示复发风险，因此有望指导术后及辅助治疗后的精准治疗决策。进一步的动态ctDNA检测结果显示，在疾病复发监测阶段(根治术或根治术+辅助治疗后)，动态ctDNA检测阳性患者的复发风险显著高于ctDNA阴性患者(图c)，并且ctDNA能够提前常规影像学手段平均5.01个月预警肿瘤复发(图d)，为疾病复发的早期发现和及时干预提供了可能。
b. 在完成辅助治疗后进行检测，ctDNA阳性患者肿瘤复发率仍显著高于ctDNA阴性患者。
c. 在随访观察阶段，动态ctDNA检测阳性患者肿瘤复发率显著高于ctDNA阴性患者。
d. 动态ctDNA检测能够较CT检查等常规影像学手段平均提前5.01个月预警肿瘤复发。
该研究证实ctDNA可用于肠癌术后复发风险预测，术后ctDNA阳性患者肿瘤复发风险显著升高。基于ctDNA检测指导下的精准辅助治疗策略未来将很有可能改写现行指南标准。
来源：中山大学肿瘤防治中心订阅号
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