孤独症谱系障碍儿童青少年共病注意缺陷多动障碍

1.什么是孤独症谱系障碍？注意缺陷多动障碍？

孤独症谱系障碍，英文名为：Autism Spectrum Disorder （ASD），后文简称ASD，其定义为以社会互动交往障碍和兴趣狭窄、行为刻板为核心特征的神经发育障碍。起病于生命的早期（往往认为3岁以前），患病率在世界范围内逐年上升。

注意缺陷多动障碍，俗称多动症，英文名为：Attention deficit and hyperactivity disorder（ADHD），后文简称ADHD，其定义为以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。ADHD是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4:1。

2.ASD儿童青少年共病ADHD

了解ASD与ADHD的共病

共病(comorbidity）：也被译为同病、合病，其含义是指两种疾病共同存在，如此处提到的ASD和ADHD的共病。

国内外学者使用DSM诊断系统进行调查ASD共病ADHD的发生率，国外报道为60%，国内报道高功能ASD共患ADHD的发生率是75.9%。也就是说能进入普通小学就读的ASD儿童（假设均为高功能）中，4个里面有3个需要面对ADHD的挑战，这样一来ASD儿童在普校中的社交困难更加雪上加霜。

“ 为什么说/

ASD遭遇ADHD会雪上加霜？”

研究显示与单患ASD或单患ADHD的患者相比，当ASD与ADHD在同一个体中出现时，患儿会有更加严重的ASD症状，也会有更多/更严重的ADHD症状，此外还会有更多的认知功能损害（执行功能、社会认知、情感认知等）及更高的外化和内化问题的发生率（情绪问题，对立违抗行为等）。在人际交往过程中，除了他的社交笨拙和特殊爱好行为让同伴感觉怪怪的之外，他可能还会因为上课不专心、发呆、小动作多、离座、冲动等ADHD的症状而遭受老师的批评、同学的侧目，并为此而导致TA在同伴中有一个不良的声誉，要打开同伴社交的局面就会非常困难。

3.怎么办？

(1)诊断：

当ASD青少年儿童进入小学之后被发现有难以控制的ADHD时，应尽早到儿童精神心理专科进行评估确认是否共病ADHD。

(2)治疗：

如确定为ASD/ADHD应在专科医生的指导下积极干预，争取获得最佳临床结局，以减轻障碍给孩子带来的困难。

目前针对ASD/ADHD的干预主要包括药物和行为干预。对于有共病ADHD的ASD儿童青少年，建议有条件就两种障碍同时进行干预。普校环境下学龄期干预课程的重点是——社交技能和组织技能的提升，除了可以参加专门的训练课程以外，家长通过学习ASD/ADHD相关的知识，在生活中理解接纳孩子并有技巧地带领孩子去接受生活中的挑战是非常有意义的。

文献显示，家长参与的结合药物、家庭养育、行为干预等综合性干预效果最佳(观察本中心的临床案例也符合这个特征)。

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科室介绍

广州医科大学附属脑科医院儿少科是广东省最早的儿童精神科，长期承担广州医科大学和中山大学等多个高校的临床教学和实习培养。

科室环境舒适温馨且充满童趣，诊疗技术力量雄厚，配备儿少心理卫生方向的精神科医师团队、个体心理治疗师团队、家庭治疗师团队和护理团队共计40余名专业人员，致力于研究和诊治18岁及以下的儿童青少年情绪障碍、首发精神病、孤独症谱系障碍和多动症（ADHD），在常规提供药物治疗、物理治疗和心理治疗的基础上，整理出了一套行之有效的整合干预模式，形成了具有鲜明特色的临床整合干预项目，至今已帮助了大量的儿童青少年及其家庭。

【温馨提示】每周一至周六均有儿少科主治及以上级别的医生出诊，出诊时间为上午8:00-12:00和下午14:30-17:30，须关注“广州医科大学附属脑科医院”公众号提前预约挂号。

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文稿：欧玉芬

编辑：梁文件

审核：程道猛