作者：龙施雨 审核、推荐人：江帆（导师）
热搜话题：麻醉与社死：
“人在麻醉的时候能说多少胡话”“全麻手术醒后可以有多社死”......这些话题每隔一段时间就会被网友们推上热搜，大家纷纷在话题下分享自己醒麻醉期间的社死时刻，谈论着睡着时做的美梦或是醒后的胡言乱语，话题阅读量达数千万。欢笑之余，不少人也开始隐隐担心，麻醉药威力这么大吗？这种状态会持续多久？能恢复过来吗？
关于麻醉：
手术的麻醉方式可分为两种，全麻和局麻。全麻即全身麻醉，包括吸入全身麻醉（麻醉药仅通过呼吸道吸入）、静脉全身麻醉（麻醉药仅通过静脉注入）和静-吸复合麻醉。麻醉药对中枢神经系统可产生抑制，出现神志和痛觉消失等。局麻即局部麻醉，是将麻药用于身体局部，使身体某一部分的神经传导功能暂时性阻断。我们平时说的局麻大多是指表面麻醉或局部浸润麻醉，其实这两者只是局部麻醉的一部分，广义的局部麻醉还包括静脉局部麻醉、区域阻滞麻醉、周围神经阻滞麻醉和椎管内麻醉（俗称半麻）。一般来说，局麻药只会在麻药用量超量、误入血管等极少情况下出现对中枢神经系统的不良反应，安全性很高。
麻醉苏醒期间胡言乱语可能是在麻醉药还未完全代谢的情况下，出现的短暂意识障碍或认知水平下降所致，待药物逐渐代谢，我们的大脑就能够逐渐恢复术前的状态。但值得重视的是，如果出现术后认知功能障碍（post-operative cognitive dysfunction,POCD），可能就会持续数周甚至数月了。
认知是人类心理活动的一种,是指个体认识和理解事物的心理过程.包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。POCD是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症，常见于老年人，其主要临床表现为患者在手术麻醉后出现持续性认知功能下降，并非独立的临床疾病诊断，在第五版精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）中被归类于神经认知障碍（neurocognitive disorders，NCDs）
研究表明，POCD受多种因素影响，包括年龄、教育水平、手术类型及分级等，高龄、术前的神经精神疾患、长期服用某些药物等都是POCD的独立危险因素。
和局部麻醉不同，全麻本身的作用就是抑制中枢神经系统，因此人们一直猜测，在局部麻醉下进行手术也许能降低POCD的风险。然而，有学者对全身麻醉和局部麻醉的患者进行神经精神测试，结果并未发现显著差异。也就是说，全麻或局麻并不是影响POCD发生的关键因素。
另一方面，手术麻醉虽然确实有POCD的风险，但我们也不必太过担忧恐惧。某个角度上讲，麻醉是对手术创伤的一种保护。无麻醉下的手术可能造成创伤后应激障碍。
我们可以通过多种方法减少POCD的发生，比如：
1）提供安静舒适的住院环境；
2）采取有效的干预策略缓解病患者的焦虑情绪、改善患者的睡眠质量；
3）提高医务人员对POCD的认识，加强人文关怀，术中精细麻醉管理，术后有效镇痛，加强围术期护理；
4）在患者及家属中开展POCD的科普，术后患者可通过观看电视、读书等改善认知功能，通过读钟表等方式改善定向力，家属多与患者交流，多陪伴、安抚患者，及时发现变化并就医。
总之，麻醉不可怕，随着医学的发展，麻醉相关并发症越来越可控，术后认知功能障碍可防可治。
【本文参考文献】
1.纪木火,雷蕾,杨建军. 术后认知功能障碍研究现状 [J]. 临床麻醉学杂志, 2018
2.Dmitriy V ,Fatima N ,Mina A , et al. Postoperative Delirium and Cognitive Dysfunction after General and Regional Anesthesia: A Systematic Review and Meta-Analysis. [J]. Journal of clinical medicine, 2023
作者：龙施雨，广州医科大学精神病与精神卫生学2023级在读硕士，本科毕业于西南医科大学麻醉学专业。
审核、推荐人：江帆（导师），广州医科大学附属脑科医院科普基地办公室副主任
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