一项国际临床试验表明，由高分辨率超声（微超声，micro-ultrasound）引导的活检在诊断前列腺癌方面，与磁共振成像（MRI）引导的活检同样有效。
该技术比MRI更便宜、更易操作，研究人员认为，这一突破性进展有望加快诊断速度，减少患者多次往返医院的需求，并释放MRI资源用于其他医学用途。
OPTIMUM试验：首个比较微超声与MRI活检的随机对照研究
这一研究成果来自OPTIMUM临床试验，并已在欧洲泌尿外科协会（EAU）大会上公布，同时发表于《美国医学会杂志》（JAMA）。
OPTIMUM是首个针对微超声（microUS）引导活检与MRI引导活检进行对比的随机对照试验。试验共纳入了来自加拿大、美国和欧洲19家医院的677名受试者。其中，一半接受MRI引导活检，三分之一先接受微超声活检后再进行MRI活检，剩余患者仅接受微超声活检。
研究结果显示，微超声在前列腺癌检测方面的准确率与MRI引导活检非常接近，甚至在接受两种活检方式的患者中，微超声已能检测出大多数临床显著的癌症，表明该技术有望成为MRI活检的可行替代方案。
MRI vs 微超声：微超声的优势
目前，每年约有100万例前列腺癌活检在欧洲进行，美国的病例数也相近，加拿大约10万例。现行的标准做法是将MRI图像融合到传统超声，以便更精准地引导活检，提高诊断效率。
然而，MRI引导活检通常需要先进行MRI扫描，然后再安排超声引导活检，不仅涉及多个医疗环节，还需要放射科专家精准解读MRI图像并进行融合，整个流程较为复杂，且占用大量MRI资源。
相比之下，微超声采用比传统超声更高的频率，分辨率提升了三倍，能够提供与MRI相近的影像细节，用于精准活检。
微超声的另一大优势是易于推广。相比MRI，它的设备成本更低，维护费用更少，操作上也更简单。具有超声使用经验的临床医生（如泌尿科医生、肿瘤科医生）可以较快掌握该技术，无需放射科专家介入，从而使影像检查与活检能够在一次就诊中完成，甚至可以推广到医院外的医疗机构。
专家观点：微超声的普及或带来诊断方式的革新
OPTIMUM研究的首席研究员、多伦多大学Temerty医学院外科学教授、Sunnybrook前列腺癌研究主席Laurence Klotz表示，这项研究可能会带来与MRI初次引入时类似的影响。
“当MRI首次应用于前列腺癌诊断时，它彻底改变了我们的工作方式，使精准活检成为可能。”Klotz教授指出，“但MRI并非完美的选择，它价格昂贵，预约等待时间长，需要专业放射科医生解读，并且使用钆（gadolinium）作为造影剂，存在一定毒性风险。此外，部分患者如人工关节置换者或安装心脏起搏器者无法进行MRI检查。”
“而现在，研究证实微超声的诊断准确率可与MRI相媲美，这也是一次‘game-changing’（变革性）突破。它意味着我们可以提供‘一站式服务’——患者在同一次就诊中完成影像检查和活检，无需造影剂，也没有患者适应性的限制。此外，它还能够大幅降低成本，并让MRI资源腾出用于其他医疗需求，如髋关节、膝关节等。”
法国Paoli-Calmettes癌症中心泌尿影像学专家、欧洲泌尿外科协会（EAU）科学大会办公室成员Jochen Walz教授也对研究结果表示认可。
“这是一项严谨且令人兴奋的研究，为前列腺癌诊断提供了一项重要的新工具。”
“微超声的操作更直接、更简单，从而避免了MRI-超声融合活检过程中可能出现的误差，提升了安全性。尽管医生需要一定时间学习如何识别微超声影像特征，但一旦掌握，便可实现同次就诊完成精准活检。”
“更重要的是，微超声的成本和便捷性，使其在医疗资源有限的地区同样具备推广价值，让精准活检的可及性进一步提高。未来，它或许也能应用于前列腺癌的筛查项目，但这一点仍需进一步研究。”
微超声有望成为MRI之外的另一种精准活检手段
OPTIMUM试验的结果表明，微超声不仅能在诊断准确性上媲美MRI，还能降低成本、提高可及性，并大幅缩短患者等待时间。
如果未来研究进一步验证其在筛查中的应用潜力，微超声或将成为前列腺癌精准诊断的重要工具，为全球患者提供更快、更便捷的医疗服务。
参考文献：Microultrasonography-Guided vs MRI-Guided Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis The OPTIMUM Randomized Clinical Trial, JAMA (2025). DOI: 10.1001/jama.2025.3579
编辑：王洪
排版：李丽
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