近日发表于 The Lancet Global Health 的一项大型国际研究揭示，全球不同发展水平国家在创伤急诊腹部手术后的存活率存在显著差异。研究显示，生活在联合国人类发展指数（HDI）排名最低国家的患者，在接受创伤开腹手术（trauma laparotomy）后 30 天内的死亡风险，是最高 HDI 国家患者的三倍以上；中等 HDI 国家则接近翻倍。
这项名为 “GOAL-Trauma”（Global Outcomes After Laparotomy for Trauma） 的研究由剑桥大学牵头，联合来自 51 个国家、187 家医院的全球合作者完成，共纳入 1,769 名接受急诊开腹手术的患者。这些手术大多因车祸、刀伤或枪伤等造成的腹部严重损伤而实施，研究覆盖范围从巴勒斯坦、乌克兰、苏丹等战乱地区，到欧美条件优越的创伤中心。
研究发现，整体死亡率在不同国家似乎都接近 11%，但经风险调整后差异显著：低 HDI 国家患者的伤情普遍比高 HDI 国家患者轻，却依然面临更高的死亡风险。这提示最严重的伤者可能在到达医院前就已死亡，或是由于诊断条件受限，致命伤情在入院时未能被及时发现。
剑桥大学工程系的研究负责人 Dr. Michael Bath 指出：“我们的发现表明，生存差距在患者进入手术室之前就已出现。最危重的病人可能在获得救治前就已经死亡，或者他们的伤情未被准确诊断出来。”
研究还揭示了医疗资源上的巨大不平衡。例如，在高 HDI 国家中，超过四分之三的患者在手术前可接受 CT 检查，而在低 HDI 国家中，这一比例不足四分之一。CT 扫描是发现内伤的重要工具，缺乏这一手段会直接影响患者的生存机会。
研究团队强调，解决这一“生存差距”不仅仅依赖更快的转运或更多影像学工具，而是需要覆盖整个创伤救治链条的系统性改进——从受伤现场的急救，到住院手术，再到康复随访。
来自刚果（金）Kyeshero 医院的合著者 Dr. Daniel U. Baderhabusha 表示：“这是首次有全球可比的数据揭示创伤开腹手术的差异。表面相似的死亡率背后，隐藏着巨大的护理不平等。这些数据有助于我们设计更公平、更符合本地实际情况的创伤救治体系，让每一位病人都能拥有更高的生存和康复机会。”
剑桥大学工程系及剑桥大学医院 NHS 基金会信托的资深作者 Dr. Tom Bashford 强调：“GOAL-Trauma 研究是迄今为止全球最大规模的创伤手术研究之一。这背后凝聚了来自全球的合作伙伴，其中许多人身处极端艰难的环境，但依然认识到国际科研合作的重要性并积极参与。”
参考文献：Global variation in patient factors, interventions, and post-operative outcomes for those undergoing trauma laparotomy: an international prospective observational cohort study, The Lancet Global Health (2025). DOI: 10.1016/S2214-109X(25)00303-1
编辑：王洪
排版：李丽
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