抗凝药物（俗称“血液稀释剂”）被广泛用于预防危及生命的血栓。其中一类名为直接口服抗凝药（DOACs，Direct Oral Anticoagulants）的药物，常用于治疗涉及血管、心脏和肺部的多种疾病。然而，正如所有药物一样，只有在正确使用与监测的前提下，才能发挥疗效并保障安全。
如果患者接受了错误剂量、缺乏必要监测，或与其他药物产生有害相互作用，后果可能十分严重——甚至是原本可以避免的医疗风险。
根据德州农工大学健康学院生物科学与技术研究所及Vashisht医学院的临床助理教授、药学博士Sara Rogers介绍，不当使用DOACs可能导致严重出血或血栓形成，从而增加中风、心肌梗死或肺栓塞的风险。
Rogers一直在研究这些药物在医疗资源匮乏地区的使用情况，以期找出改进患者用药安全的路径。她与沙特阿拉伯阿尔巴哈大学药学院教授Bader Alghamdi合作，对德克萨斯州一所诊所中患者的DOAC处方情况进行了系统分析。
作为华法林（warfarin）的替代药物，DOACs近年来日益受到青睐。多项研究表明，DOACs在某些特定疾病患者中疗效更佳、安全性更高，并可能降低缺血性中风、系统性栓塞以及出血事件的风险。
研究团队（包括多名四年级药学实习生）收集了该诊所一年内所有符合研究标准的抗凝患者数据，并依据美国FDA（食品药品监督管理局）指南评估用药剂量的合理性。同时，研究还关注了DOACs与阿司匹林的联合使用问题，因已有证据显示，这种组合会显著增加出血风险，甚至导致住院。
这项研究发表于《Scientific Reports》杂志，结果显示DOACs的使用存在多方面隐患：
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16%的患者因肾功能未被正确评估而接受了错误剂量；
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两名严重肝病患者被错误地处方了DOACs，尽管这种药物在此类情况下并不被推荐；
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两例严重药物相互作用导致了不当使用；
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约三分之二的患者同时服用了阿司匹林，但这种联合用药在多数情况下并无必要。
Rogers与Alghamdi呼吁，应建立系统化的抗凝药物管理与监督机制（anticoagulation stewardship program），以帮助基层和资源有限的医疗机构更安全、规范地使用DOACs，从而最大限度地减少不良事件，保护患者健康。
这项研究提醒我们：即便是被认为“更安全”的新型药物，也必须在科学监测与合理处方的基础上使用，才能真正发挥其拯救生命的潜力。
参考文献：Bader M. Alghamdi et al, Evaluation of gaps in direct oral anticoagulants (DOACs) management in an outpatient underserved clinic: a cross-sectional study, Scientific Reports (2025). DOI: 10.1038/s41598-025-07712-0
编辑：王洪
排版：李丽
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