《柳叶刀》近日发表的一项全球性研究显示，全球慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）患者人数在过去30年间几乎翻了一倍，从1990年的3.78亿人上升至2023年的7.88亿人，占全球成年人约14%。这一疾病首次成为全球十大死亡原因之一，提示其已成为威胁公共健康的重要“隐形杀手”。
慢性肾病——被忽视的全球流行病
该研究由纽约大学朗格尼医学中心（NYU Langone Health）、格拉斯哥大学以及华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）联合领导，是“全球疾病负担研究（Global Burden of Disease, GBD）2023”的重要组成部分，也是近十年来对慢性肾病最全面的估算。研究成果同时在美国肾脏学会年会（Kidney Week）上公布。
研究团队分析了来自133个国家的2230篇研究论文和国家级健康数据库，不仅考察了慢性肾病的发病率与死亡率，还评估了疾病导致的功能障碍和生活质量损失。结果显示，2023年约有150万人死于慢性肾病，若考虑不同国家年龄结构差异，这一数字比1993年增加了6%以上。
“我们的研究表明，慢性肾病是一种常见、致命且愈发严重的全球公共卫生问题。”研究共同负责人、纽约大学朗格尼医学中心最佳老龄化研究所（Optimal Aging Institute）主任Josef Coresh教授表示，“慢性肾病应与癌症、心脏病和精神健康问题并列，成为全球政策制定者关注的重点。”
从代谢疾病到心血管风险的“助推器”
慢性肾病的发生主要与高血糖、高血压以及肥胖（高BMI）密切相关。研究发现，肾功能受损不仅直接导致死亡，还会显著增加心血管疾病风险，约占全球心血管相关死亡的12%。此外，2023年慢性肾病在导致“生活质量下降”的疾病中排名第12位。
值得注意的是，多数患者仍处于疾病早期阶段。这意味着如果能够及早筛查、及时干预，许多病例可通过药物及生活方式调整来延缓疾病进展，避免进入昂贵且创伤性的透析或肾移植阶段。
低收入地区治疗匮乏，全球防控不平衡
研究指出，在撒哈拉以南非洲、东南亚、拉丁美洲等低收入地区，接受透析或肾移植的患者比例明显偏低，反映出治疗资源的严重不足。
“慢性肾病在全球范围内被低估、被低诊断、也被低治疗。”研究共同作者、纽约大学Grossman医学院Susan and Morris Mark医学教授Morgan Grams表示。她强调，应加强尿液检测以早期发现疾病，并确保患者能够负担并获得必要的治疗。
Grams教授指出，过去五年中出现的新型药物（如SGLT2抑制剂等）能够有效减缓肾病进展，并降低心脏病、卒中及心衰风险。然而，这些疗法要在全球范围内显著改善预后，仍需时间与政策支持。她同时提醒，由于许多地区缺乏检测，“当前报告的患病率可能低估了真实情况。”
全球政策层面逐步重视
今年5月，世界卫生组织（WHO）已正式将慢性肾病纳入其2030年前减少三分之一非传染性疾病早死率的行动议程中。研究人员呼吁，各国政府应尽快完善筛查体系，推动公众健康教育与政策支持，以遏制这一“沉默流行病”的蔓延。
参考文献：Global, regional, and national burden of chronic kidney disease in adults, 1990–2023, and its attributable risk factors: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023, The Lancet (2025). DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01853-7
编辑：王洪
排版：李丽
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