美国疾病控制与预防中心（CDC）最新发布的一项研究显示，虽然高致病性禽流感A(H5N1)在人类感染中通常伴随严重症状，但仍有少数无症状感染病例被确认。这一发现为评估H5N1的公共卫生风险提供了新的视角。
H5N1禽流感概况
H5N1病毒广泛存在于全球野生鸟类中，并在多国家禽中持续暴发。近年来，美国鸡蛋价格上涨的部分原因，即与病毒引发的供应链中断相关——大量家禽被扑杀以防止进一步传播。自1997年首例人类感染被记录以来，全球已有超过一千例感染报告，遍布25个国家。全球观察到的H5N1病死率约为50%，大部分感染源与接触受感染的家禽有关。
尽管季节性流感病毒存在广泛的无症状感染报告，但H5N1无症状感染的人类数据极少。这类隐性感染若未被检测到，可能导致对疫情风险评估的偏差。确认无症状感染也存在困难，因为血清学和分子检测的敏感性和可靠性存在差异。
全球文献回顾
CDC研究团队在《JAMA Network Open》发表的综述中，对截至2025年8月25日的全球科学文献进行了系统检索，旨在识别符合世卫组织标准的H5N1人类无症状感染病例，即通过分子检测和/或血清学检测确认的病例。
在筛查的1,567篇报告中，共有10项研究满足纳入标准，涉及呼吸道或血清检测的无症状感染证据，而单靠抗体检测的研究被排除。
确认的无症状感染病例
这10项研究共报告18例无症状感染，其中2例同时符合分子与血清学确认标准，16例仅通过分子检测确认。
完全确认的两例分别来自巴基斯坦和越南，均在对有症状家庭成员的随访调查中发现。其中一例可能通过人际传播感染，另一例则直接接触受感染鸡只。其余16例分布在孟加拉国、西班牙和英国的家禽暴露人群监测中，以及越南和柬埔寨的家庭调查中。
大多数无症状感染缺乏血清学确认，一些分子检测呈高循环阈值（Ct值），可能反映环境污染而非真正感染。少数病例接受了随访检测或抗病毒治疗。
研究意义与未来方向
CDC研究人员指出，人类H5N1无症状感染相对罕见，且常缺乏血清学确认。症状监测的不一致进一步限制了研究解读。
未来研究需明确H5N1在无症状个体中的感染频率、病毒排泄时间及是否可能传播病毒。这类数据将有助于更准确地评估疫情风险、优化感染控制策略，并为公共卫生应对提供科学依据。
参考文献：
Fatimah S. Dawood et al, Asymptomatic Human Infections With Avian Influenza A(H5N1) Virus Confirmed by Molecular and Serologic Testing: A Scoping Review, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.40249
Rick A. Bright et al, Asymptomatic Influenza A(H5N1) Infections and Sustained Surveillance—Sustaining Surveillance Beyond the Crisis, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.40255
编辑：王洪
排版：李丽
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