中风康复中，一个常被忽视但至关重要的因素是本体感受（proprioception）——即人体感知自身肢体位置和运动的能力。近日，美国特拉华大学（University of Delaware）健康科学学院运动机能与应用生理学副教授Jennifer Semrau及其团队，通过一系列精密实验揭示了本体感受在中风后上肢功能恢复中的核心作用。相关研究成果已发表于《Neurorehabilitation and Neural Repair》。
中风幸存者的康复挑战
十年前，55岁的Don Lewis在睡梦中中风，导致左侧肢体瘫痪。经过两个月的住院治疗及长期康复训练，他左腿恢复了功能，但左臂仍无法自主运动。Lewis随后又经历了两次中风，长期面对运动受限与感知障碍。如今，他参与了特拉华大学的研究，帮助科研团队探索中风康复中的感知障碍问题。
Semrau教授指出：“为了让本科生理解本体感受，我常让他们闭上眼睛触碰自己的鼻子；如果做不到，说明可能存在本体感受障碍。”Lewis的案例正说明，即便运动能力受损，感知能力的缺陷也可能严重影响日常生活。
精密机器人实验揭示感知能力差异
在实验室中，Lewis佩戴KINARM机器人外骨骼，上肢运动被精确追踪。研究团队通过多种测试，包括新开发的单臂测量（single-arm measurement），评估Lewis对自身受影响手臂运动的感知能力。在测试中，Lewis的受影响手臂由机器人被动移动，他需要用健康手臂指示是否感知到动作。
Semrau教授解释：“正常人可感知最小约半厘米的运动，但中风患者差异很大。有些人10厘米的移动都无法察觉，这可能意味着生活中会触碰到热源或利器而不自知。”
中风后，脑部至肌肉感受器的信号传导受损，影响运动协调。值得注意的是，本体感受障碍患者仍可能感知疼痛，触觉也可能正常，因为疼痛和触觉信号通过不同神经通路传递。
临床意义与个性化康复
研究发现，本体感受评估在中风康复中极少被临床实施——仅约1%的临床医生会进行相关评估。Semrau强调：“没有感知能力恢复，运动功能恢复将无法完全实现。”
博士生Joanna Hoh，一名职业治疗师，表示：“我们常关注运动能力，但对感知系统关注不足。感知障碍直接影响患者日常生活活动水平，因此必须在康复评估中被重视。”
研究团队希望，通过精密化的感知评估，可以更清楚地分辨运动障碍与感知障碍，从而为中风患者提供个性化康复方案。Semrau总结道：“理解运动与感知障碍之间的关系，是更精确制定康复治疗策略、提升功能恢复的关键。”
这项研究不仅揭示了中风康复中本体感受的重要性，也为未来发展精准化、个性化康复治疗提供了理论和实践依据。
参考文献：
Joanna E. Hoh et al, Proprioceptive Thresholds Are Indicators of Upper Limb Perception After Stroke, Neurorehabilitation and Neural Repair (2025). DOI: 10.1177/15459683251363245
编辑：周敏
排版：李丽
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