备受瞩目的“减肥神药”GLP-1受体激动剂（如Ozempic和Zepbound）再次展现出其多重临床获益。近日，发表在《JAMA网络公开》（JAMA Network Open）上的一项研究指出，患有2型糖尿病的肥胖患者在服用此类药物后，对连续气道正压通气（CPAP）呼吸机的依赖程度显著降低。
该研究由费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院（University of Pennsylvania's Perelman School of Medicine）生物统计学教授Yong Chen领衔。研究结果表明，GLP-1药物不仅能改善血糖和体重，还可能通过重塑患者的呼吸生理环境，有效缓解阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）。
真实世界数据：呼吸机需求与死亡率双降
为了评估GLP-1药物对睡眠质量的潜在影响，研究团队分析了超过93,000名患有肥胖、2型糖尿病及睡眠呼吸暂停的患者医疗记录。研究人员将服用GLP-1药物的患者与服用另一类降糖药——钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2Is）的患者进行了对比。
经过平均近一年的随访，结果显示：
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呼吸机需求：服用GLP-1药物的患者使用CPAP呼吸机的可能性降低了8% 。
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生存获益：该群体全因死亡风险（Death from any cause）大幅降低了32% 。
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住院率：患者因各种原因住院的可能性降低了10% 。
机制解析：减重是关键，或存在直接影响
阻塞性睡眠呼吸暂停通常发生在睡眠期间喉部肌肉放松、气道塌陷时。肥胖患者气道周围堆积的大量脂肪组织会压迫并窄化呼吸道，使其更易发生塌陷（Collapsible）。
研究团队指出，GLP-1药物通过模拟人体内的胰高血糖素样肽-1（Glucagon-like peptide-1），起到控制血糖、抑制食欲和减缓消化的作用。Northwell Health睡眠实验室主任Gary Wohlberg博士在评论该研究时指出，药物带来的脂肪流失直接减少了对气道的物理压迫。此外，替泽帕肽（Tirzepatide）等药物可能还通过更深层的代谢或呼吸机制改善了OSA的严重程度。
临床视角：药物并非替代品，但具辅助潜力
尽管研究数据令人振奋，但临床专家提醒，这并不意味着患者可以立刻抛弃呼吸机。
“我们目前仍需将CPAP视为一线治疗方案（First line），”Wohlberg博士强调。但他同时也承认，这项研究支持了临床上的观察，即GLP-1药物在心脏健康、血糖管理及改善气道通畅度方面具有综合效益。
除了药物治疗，专家还建议患者可以通过改变睡姿来辅助缓解症状。例如，避免仰卧位（Supine position），转而采用侧卧或垫高上半身，以防止因重力导致的舌根后坠和气道阻塞。
参考文献：Huilin Tang et al, Incretin Receptor Agonists and CPAP Use in Adults With Diabetes, Obesity, and Obstructive Sleep Apnea, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.50978
编辑：王洪
排版：李丽
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