注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是儿童期常见的神经发育障碍，而哌甲酯（Methylphenidate, MPH）则是临床缓解其症状的一线药物。长期以来，关于ADHD病史及药物暴露是否会影响患者跨入成年期后的体格发育，一直是发育儿科学界的热议话题。近日，首尔大学医院（Seoul National University Hospital）研究团队在《JAMA网络公开版》（JAMA Network Open）上发表研究，系统评估了儿童期ADHD及哌甲酯暴露与20至25岁成年期BMI及身高的关联。
长期风险：ADHD病史显著增加成年肥胖概率
该研究是一项全国性回顾性队列研究，数据来源于涵盖97%以上韩国人口的国民健康保险服务（NHIS）数据库。研究人员对 34,850 名新诊断为ADHD的患者（包括6-11岁儿童及12-19岁青少年）进行了长达十余年的追踪。
研究发现，与非ADHD对照组相比，ADHD患儿在步入成年期（20至25岁）后，面临显著更高的体重风险：
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超重与肥胖： ADHD组的患病率为 44.9%，而对照组为 35.0%。
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重度肥胖（Severe obesity）： ADHD组比例达 14.9%，显著高于对照组的 9.3%。
研究者指出，这种关联可能源于ADHD患者特有的不健康生活行为模式，如不规律饮食、缺乏运动及睡眠质量差。
药物暴露：哌甲酯与“微弱的身高减损”
研究进一步剖析了药物治疗的影响。对于接受哌甲酯（MPH）治疗的ADHD群体，其体格发育呈现出双重特征：
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更明显的代谢压力： 接受MPH治疗的成人超重/肥胖患病率为 46.5%，重度肥胖率升至 16.1%。这可能与MPH的药理特性有关：药物在白天抑制食欲，导致晚间出现食欲反弹（Appetite rebound），进而引发过度进食和跳餐后的补偿性摄入。
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身高发育的轻微干扰： 虽然ADHD本身不显著改变身高，但接受MPH治疗的群体在成年后出现矮小身材（Short stature）的风险增加了约 8%。不过研究强调，两组间实际的平均身高差异不足 1 厘米（<1 cm）。
临床策略：加强早期生活方式干预
尽管研究揭示了药物和疾病本身与成年期发育的关联，但研究团队给出了积极的临床建议。他们认为，这种物理发育上的微小差异和代谢风险在很大程度上是可干预的。
首尔大学的研究者强调，临床医生在处方哌甲酯的同时，应配套加强对患儿及其家庭的营养管理和睡眠咨询。通过科学监测食欲波动并建立规律的作息，有望抵消药物和神经发育障碍对代谢健康的潜在负面影响。
该研究为ADHD的长期全程管理提供了重要数据支撑，提示在关注核心症状改善的同时，不应忽视患者长期的代谢健康与体格发育平衡。
参考文献：Jihun Song et al, ADHD and Methylphenidate Use in Prepubertal Children and BMI and Height at Adulthood, JAMA Network Open (2026). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.52019
编辑：王洪
排版：李丽
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