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春风里的旋涡—认识季节性情感障碍SAD

6 月前

作者：郭文勇修改推荐：江帆

当寒冬的凛冽逐渐消散，春风裹挟着花香与暖意拂面而来，大多数人都会感到心情舒畅，充满活力。然而有这样一些人，在万物复苏的春季，却被一种难以名状的烦躁、焦虑或是情绪低落等负面情绪所笼罩，晚上失眠白天疲累，难以融入这种春意嫣然美好氛围。这可能不是简单的伤春悲秋，而是季节性情感障碍（Seasonal Affective Disorder，简称SAD）在春季的特殊表现，存在一定的风险，需要引起重视尽早就医。

春风里的旋涡—认识季节性情感障碍SAD-肽度TIMEDOO

26岁的王女士近3年每年3月份开始都会出现多多少少的不适症状：睡眠时间减少，每晚只睡3-4小时就醒来，没什么胃口，白天有时感到疲倦，有时心情烦躁，对同事和家人的小过失反应过度，常发脾气。事后能感到自己小题大做，觉得自己敏感过头了，王女士说感觉自己“像一根绷紧的弦”。到了6月份以后，这些症状会逐渐缓解，但次年春天又如期而返。秋天有时也会有但不明显。前两年王女士没怎么重视，但今年发现好像加重且影响到自己的工作和生活了，甚至有些消极的想法才不得不就诊。精神科医生评估后诊断为春季型季节性情感障碍，经过系统治疗症状得到了快速缓解，生活质量显著提高，不用等到6月份现在就可以回到正常开始享受春天的美好生活了。

今天我们来了解一下季节性情感障碍的特点、表现形式、成因及应对方法，帮助大家更好地识别和应对这一“隐形旋涡”。

季节性情感障碍（Seasonal Affective Disorder，简称SAD）

季节性情感障碍（SAD）是一种周期性的心境障碍，由罗森塔尔等于1984年首次描述并命名。主要分为两种类型，秋季发作型和春季发作型，有资料显示秋冬季的抑郁发作（58．33％）高于春夏季（41．67％）；春夏季的躁狂发作（68．82％）高于秋冬季（31．19％）。其中秋季发作型更为常见。春季型（SAD）则是一种相对少见但确实存在的“反季节”现象。它通常在冬末春初（约2月至5月）发病，更多表现的是躁动，其核心症状与秋季型（SAD）有所不同，甚至可以说是“镜像”关系。

一、两种类型的临床表现

（一）秋季型SAD：

包括但不限于以下表现：

1.深刻且持久的抑郁，日常兴趣的减退。

2.睡眠障碍：秋季发作型常会出现嗜睡的症状，即使是睡眠充足，即使是在白天，仍会感到极度的困倦疲劳。

3.食欲变化：食欲变化也是季节性情感障碍一个常见的症状，主要表现为对碳水化合物的渴望，常常会导致体重增加。

（二）春季型SAD

与秋季的嗜睡、懒动相反，春季SAD包括但不限于表现：

1.烦躁不安与易激惹：一点小事就容易发脾气，感到内心焦躁、坐立不安。

2.焦虑感加重：感到莫名的紧张、担心，甚至可能出现惊恐发作。

3.情绪波动：可能体验到情绪的切换，从感到沮丧到短暂的兴奋。

4.意念飘忽：可能感觉想法很多，但这种想法是“乱窜”的，难以有效集中注意力，做事效率反而可能下降。

5.失眠：难以入睡或睡眠质量差，自身睡眠需求减少。

6.食欲下降与体重减轻：对食物兴趣降低，可能出现体重减轻。

二、春季SAD的形成可能与以下情况有关：

1.光照增加与生物钟紊乱：冬季日照短，转入春季后日照时间急剧增加、强度增强，可能导致部分敏感人群的生物钟（昼夜节律）来不及调整或过度反应。这种“失同步化”会影响睡眠-觉醒周期、体温、激素分泌（如褪黑素、皮质醇）等，进而引发情绪和行为的紊乱。

2.神经递质失衡：光照变化影响大脑中调节情绪的神经递质，如血清素（5-HT）和多巴胺（DA）。秋季SAD通常与血清素活动水平低有关。而在春季，快速增加的光照可能过度刺激了某些神经通路，导致多巴胺能活动过度或血清素水平波动异常，从而引发焦虑、激越甚至躁动症状。

3.社会压力因素：春天常被视为新的开始，社会期望值增高（如“一年之计在于春”）。对于某些人来说，这种期望可能转化为压力，尤其是在冬季经历了一段相对“蛰伏”期后，突然需要面对增加的社会活动和责任，可能引发适应困难和焦虑。

三、如何破解春季SAD这个旋涡？

1.调整作息：尽量保持规律的睡眠时间，避免熬夜。每天固定时间上床睡觉、固定时间起床，哪怕前一天晚上没睡好，第二天也不要晚起，坚持1-2周，生物钟就会慢慢稳定下来；

2.改善夜间睡眠：睡前1小时，远离手机、电脑等电子产品，避免光线刺激，可通过泡脚、听舒缓的音乐、读一本纸质书等方式，帮助放松身心，促进睡眠。

3.光照调整疗法：这是治疗秋季型SAD的金标准，但对于春季型SAD，策略可能有所不同。秋季因光照减少而出现孤独感和抑郁情绪；春季则因日照时间急剧增加、强度增强，激素分泌波动（如褪黑素、皮质醇）等，进而引发情绪和行为的紊乱。因此我们可以通过减少清晨突然的强光暴露来改善春季型（SAD），如使用遮光窗帘：尤其在清晨，延迟突然接触强光，让身体有更平缓的适应过程。同时白天阳光强烈时外出可佩戴墨镜。

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4.生活方式调整：

①规律运动：适度的有氧运动（如散步、瑜伽、游泳）是天然的情绪稳定剂，有助于释放压力、改善睡眠。同时也要注意避免在傍晚进行剧烈运动影响睡眠。

②健康饮食：保持均衡饮食，避免过多咖啡因、酒精和加工食品。即使食欲不振，也要保证基本的营养摄入。

5.有效的心理治疗：

①认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy）：帮助患者识别和改变与春季焦虑、烦躁相关的负面思维模式和行为，学习应对压力的技巧，改善睡眠卫生。

②正念减压（Mindfulness-Based Stress Reduction）与放松训练：学习放松技巧（如深呼吸、渐进式肌肉放松、冥想）有助于缓解焦虑和身体紧张。

③社会支持：与家人、朋友坦诚沟通自己的感受和需求，获得理解和支持非常重要。

④压力管理：春天往往是“想多做多”的季节，很容易把自己逼得太紧。学会说“不”，避免过度承诺导致压力过大。如先保自身的核心任务，再考虑额外请求，适当拒绝“顺手帮忙”；适时拒绝“人情绑架式聚会”；适度拒绝“以爱为名的过度付出”，我们要清楚照顾家人并不等于要牺牲自己的心理健康。

6.有效的药物治疗：

在春季型SAD的治疗方案中，更多的方法是调整光照时间及心理治疗，但是我们也特别提醒部分患者可能表现出轻度躁狂症状，如思维奔逸（想法多且快）、言语增多、活动增加、冲动行为（如过度购物、鲁莽驾驶）、自我感觉过分良好或夸大，明显影响工作与生活。则需要药物干预，应在精神科医生严密监测下选择合适的心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪等）。并定期评估疗效和副作用。