作者：卢稳婷 修改审核：何素健 推荐：江帆
是装病还是矫情？
开学后总是会遇到有些家长带着孩子来求助：“近总是很久都睡不着，半夜醒来后也很难再入睡，甚至早早醒来后整个人都提不起劲来，每次想到第二天要去上学，心里就莫名地慌，甚至不想起床。这是为什么？”、 “周围的同学看起来都很轻松，为什么我却提不起精神，甚至想逃避？”、“医生，这是装病还是矫情？” 别乱猜也别轻视，更不要轻易说出“装病”或“矫情”。孩子可能患上了“适应障碍”这种病！可以对照本文看看是不是出现了“适应障碍”，以及如何处理。
认识适应障碍：
适应障碍（adjustment disorder）是指在明显的生活或环境变化时产生的、短期的，轻度的烦恼状态和情绪失调，常伴一定程度的行为变化或情绪变化，但并不出现精神病性症状。它通常表现为持续的心境低落、焦虑或烦恼，让人感到不能应对当前的生活，无从计划未来。同时，常伴失眠、由压力引发的身体不适，以及工作、学习或人际方面的功能受损。
适应障碍的临床表现形式多样，主要以情绪障碍为主，如焦虑抑郁，但也有极少部分以情绪紊乱为主，常伴失眠、躯体不适。一般来说，比起事件本身的大小，患者的病前性格特点和个人易感性（个人心理承受能力）对症状的表现形式及严重程度影响更大。
因此，当孩子出现入睡困难、早醒、情绪低落、一想到上学就紧张、逃避、浑身没劲，又没有明显躯体疾病，这种情况就需要高度警惕，“适应障碍”尤其多见于：刚升学、转学、换班级、学业压力骤增、人际关系敏感的学生。
简单来说，“睡不好、莫名害怕，不想上学”，就是你的身体和情绪，在面对“上学”这个事情时发出的求救信号。这不是装病，不是懒，也不是矫情，是心理应激下的情绪+睡眠+行为紊乱，严重时会发展成焦虑、抑郁，必须科学干预。
如何自救？
可以尝试以下三点：
- 好好睡觉：
躺下超20分钟还很清醒，就果断起床，打破“床=失眠”的恶性循环，可以去客厅做些简单重复动作，如叠衣服，看一些枯燥的书，但不要玩手机，当重新感到困意时，再回去睡，这样可以强化睡眠的即时性，重新建立睡眠与床的联结。白天不补觉，早上固定时间拉开窗帘，让阳光帮你校准生物钟。
- 恐惧具象化：
把恐惧写下来，越具体越好，恐惧就怕被具体化。例如：不是写“我害怕上学”，而是写“我害怕明天在课堂上被点名”或者“我害怕见到某个同学、某个老师”或者是“我害怕面对严格的作息和纪律约束”。然后寻求帮助逐一解释或解决。
- 接纳自己“暂时不适应”：
告诉自己“是环境切换或者变化给自己带来了不适，是身体在向我们发信号，提示自己需要关注心理需求，需要调整自己状态，这些症状会随着调整逐渐消失。
- 在学校难受时，允许短暂“躲一躲”：
这种“躲”，不是回避问题，而是当觉察到自己已经非常难受时，不要硬扛，请允许自己到厕所、走廊或者医务室、办公室去歇一会。
- 不去比较：
别人轻松不代表你脆弱，每个人压力阈值不一样。不要一上课就要求自己认真听讲或者考多少分，给自己设立目标阶梯：能起床-能出门-能进校门-能进教室-能听半节课。
适应新环境需要时间，给自己一点耐心！但如果超过两周没好转，或者出现心慌手抖，甚至已经出现逃学行为，请记得及时到正规医院的专科门诊就医！
[1]美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册[M].5版.张 道龙, 刘春宇, 张小梅, 等,译.北京:北京大学出版社, 2015: 278 280.
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[3]Geer K.Adjustment disorder: diagnosis and treatment in primary care[J]. Prim Care, 2023, 50(1): 83 88. DOI: 10.1016/j.pop.2022.10.006.
[4]Constantin D, Dinu EA, Rogozea L, et al. Therapeutic interventions for adjustment disorder:a systematic review [J]. Am J Ther, 2020, 27(4): e375 e386. DOI: 10.1097/ MJT.0000000000001170.
作者：卢稳婷，广州市花都区人民医院儿童保健科，中级心理治疗师
审核、修改：何素健，广州市花都区人民医院儿童保健科，副主任医师
审核、推荐：江帆，广州市睡眠与节律医学重点实验室主任，广州医科大学附属脑科医院科普基地办公室副主任
作者：卢稳婷 修改审核：何素健 推荐：江帆
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