在辅助生殖领域，为了给处于焦虑中的患者增加一丝“着床希望”，许多诊所会将宫腔内注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）作为胚胎移植前的“加分项”（Add-on）进行推广。然而，这项风靡全球十余年的疗法，近期却在一次深度“学术审计”中走下神坛。近日，由悉尼大学领导的一项国际合作研究发表于《人类生殖更新》（Human Reproduction Update）。研究指出，通过对临床试验原始数据的重新穿透式分析证实，宫腔内注射 hCG 既不能提高临床妊娠率，也无法提升活产率。
该研究领衔作者、澳大利亚国家卫生与医学研究委员会（NHMRC）临床试验中心 Rui Wang 博士直言：“对于临床医生和患者而言，这项研究释放了明确信号：该附加疗法并无实质获益，不应再作为 IVF 治疗的常规选项。”
范式重构：穿透“已发表论文”的原始数据审计
自 2010 年代初起，宫腔内注射 hCG 在欧美及亚洲辅助生殖界备受推崇，其背后的支撑逻辑大多来自早期发表的、显示有积极效应的临床研究。
然而，悉尼大学团队此次并未止步于对既往文献结论的二次加工，而是采用了被誉为证据评价“金标准”的个体参与者数据荟萃分析（IPD meta-analysis）。研究人员绕过论文结论，直接获取并审校了来自美国、奥地利、泰国、日本等国随机对照试验的脱敏原始数据。在入组的 7 项高质量试验、共计 2,244 名患者的真实记录中，研究人员发现：
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无差别无效：无论是新鲜还是冷冻胚胎移植，无论胚胎处于分裂期还是囊胚期，甚至无论激素剂量高低，hCG 组与对照组的结局均无统计学差异；
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“积极结论”消失：那些此前报告“有显著改善”的研究，大多未能通过基础的信度检查（Trustworthiness checks）。当剔除掉无法核实的试验，仅保留可追溯原始记录的数据时，所谓的“获益”彻底归零。
行业反思：警惕生殖医学的“证据泡沫”
这项研究刺破了辅助生殖领域长期存在的“证据泡沫”。Wang 博士指出，生殖医学是一个证据转化极快的领域，一些在小规模试验中“看起来很美”的方案，往往在未经过大样本、严谨复核前就已演变为临床常规。
在澳洲等地，hCG 注射虽然单次成本仅约 50-100 澳元，在数万欧元的 IVF 账单中并不起眼，但其背后反映的是医疗决策透明度的问题。对于深陷生育焦虑、经历多轮失败的患者而言，叠加多项未经证实的“附加疗法”，不仅增加了经济负担，更是在情感耗竭的旅程中增添了不必要的医疗干预。
“系统评价（Systematic reviews）的质量瓶颈在于其纳入研究的可靠性，”Wang 博士解释道。当学术界普遍依赖已发表论文的摘要和结论，而非底层原始数据时，科学真相极易被“幸存者偏差”或不严谨的实验设计所扭曲。
结语：呼吁基于高质量证据的“informed decision”
该研究被认为是生殖医学界的一次“纠偏行动”。专家呼吁，未来应将这种基于原始数据的审计方法推广至更多 IVF 附加疗法中，清理那些仅停留于纸面、却无实效的诊疗项目。
这篇论文的发表不仅为全球辅助生殖指南的修订提供了坚实证据，更提醒广大临床医生：医学干预应始终以证据质量为边界，而非以“尝试一下也无妨”为借口。悉尼大学的这项工作，正在为饱受不孕症困扰的家庭重新夺回“知情决策权”，确保每一笔医疗支出与每一项操作都建立在稳固的科学基础之上。
参考文献：Haowen Zou et al, Intrauterine human chorionic gonadotropin administration before embryo transfer (IHABT): an individual participant data meta-analysis of randomized controlled trials, Human Reproduction Update (2026). DOI: 10.1093/humupd/dmag009
编辑：王洪
排版：李丽
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