对于因大手术、创伤、烧伤等危及生命的情况而处于危重状态的患者，个体化营养支持可能在加快康复、减少并发症方面发挥重要作用。但一项对现行营养指南的系统性评估发现，尽管面向危重症患者的指导意见已相当丰富，却没有一部营养指南是专门为"在危重状态下从大手术中恢复"的人群制定的。相关论文近日发表于Clinical Nutrition。
该研究梳理了全球范围内的17部营养指南。研究人员表示，上述空白之所以重要，是因为外科患者在康复过程中常常面临独特的难题：他们的身体需要额外的能量和营养素来修复受损组织、对抗感染，但许多患者却因治疗中断、消化系统问题或意识水平下降而无法摄入足够食物。
这项研究是论文第一作者、首都医科大学的Chen Xin博士课题的一部分。她认为，营养应当被视为治疗和康复的关键组成部分，而不只是医疗照护之外的附加项。
"危重外科患者尤其容易发生营养不良，而他们的营养需求会因手术类型、所处的康复阶段以及整体健康状况的不同而发生显著变化。"Chen说，"我们的梳理发现，在安全的前提下，营养支持应尽早开始，通常是在术后最初的24至48小时内。早期营养有助于支持愈合、维持肌肉量，让患者获得最好的康复机会。我们还发现，只要有可能就应经消化道给予营养，同时也要认识到，每位患者的需求各不相同。"
她举例说，重度烧伤后恢复的患者可能需要大量蛋白质和非常早期的营养支持，以帮助修复受损组织；相比之下，存在严重肠道损伤的患者则可能需要专门的喂养管、流质饮食或静脉营养，直到他们能够耐受正常进食。"这些证据还凸显出，要尽早识别有营养不良风险的患者，并在其整个住院期间定期复核营养进展。"
论文资深作者、急危重症照护质量与安全领域的国际知名专家Frances Lin教授表示，量身定制的营养支持可以让重病或重伤后的康复出现实质性的不同。
"这些患者要恢复的不只是手术或创伤本身，还有危重症带来的影响。"来自弗林德斯大学关怀未来研究所（Caring Futures Institute）的Lin说，"良好的营养为身体提供愈合所需的建筑材料。个体化的营养方案能够支持康复，帮助患者恢复力量，改善总体结局。"
这次梳理还发现，不同患者之间的营养需求差异相当大，涉及重度烧伤、创伤性损伤、胰腺炎、器官移植、肾脏疾病和神经系统损伤等多种情况。研究人员认为，营养照护不应依赖"一刀切"的做法，而应针对每位患者的病情和康复阶段量身安排。
这些结果为医疗团队提供了可操作的指导，也凸显出制定专门面向危重外科患者营养指南的必要性。研究者希望，这样的指南能够改善康复、减少并发症，并为重大手术或损伤后的患者带来更好的长期健康结局。
参考文献：Chen Xin et al, Nutrition management in critically ill surgical patients: a clinical practice guideline appraisal and synthesis, Clinical Nutrition (2026). DOI: 10.1016/j.clnu.2026.106755
编辑：周敏
排版：李丽
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