2018年9月,国务院发布关于“促进互联网+医疗健康”的意见,让互联网医院迎来了发展的黄金期。据动脉网蛋壳研究院统计,截至2019年4月28日,全国落地运营的互联网医院已经扩充到约158家。

在产业化窗口来临之际,互联网医院发展的整体概况如何?有哪些模式被验证?如何建设真正的互联网医院?在5月15日,2019基层医疗峰会的互联网医院前沿论坛上,多位嘉宾给出了自己的观点,以下为动脉网摘录的精彩内容。

全国158家互联网医院,去伪存真就看这三点!-肽度TIMEDOO

基于互联网的全病程管理服务创新实践

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金华市中心医院信息中心主任 应华永

为什么做信息化管理,如果用冰山举例,创新是冰山上面露出的一角,根基都在水下。所以如果下面的工作不做好,冰山很难稳稳矗立。

金华市中心医院信息化方面有一个26人的领导小组,由院长直接管辖。下属有信息中心,包括临床科室信息管理员、护理信息管理员、医技科室信息管理员、行政后勤管理员等。所有信息都是通过信息管理员跟信息中心交流,将很多不必要的信息过滤。从而确保信息工作效率更高效,做出来的东西更符合临床应用。

互联网经历十多年的发展,在医疗领域分为三个阶段:

第一个阶段是自助型,患者足不出户,在家便可享受互联网便捷预约就诊服务,这是互联网初级阶段。

互联网+医疗的第二个阶段,是交互型。患者足不出户,可以在家享受轻问诊服务,这一层面已经开始涉及医疗核心业务。

第三个阶段是未来的发展阶段,是通过互联网技术互联,把诊疗全过程覆盖到居家照顾服务,包括慢病管理、体检管理等。这实现了患者足不出户享受强流程的诊疗服务。

互联网医院,其实也有三个层面:

一是移动全流程支付,移动便捷就医,这是互联网第一个价值体系;二是基于远程技术的服务体系,可以实现患者远程就医、在线问诊,和处方外配功能;三是病种细分,根据不同病种、不同人群,提供个性化的医疗体验,所有服务都在线上线下完成。

通过这三个体系,才能共建一个互联网医院,这也是互联网医院未来发展的趋势。2017年,金华市中心医院开始筹建互联网医院。目前注册用户已超56万人。其中有大概50%以上的患者通过互联网医院进行了在线预约或交费、问诊。

传统的医院诊疗流程四,患者生病了,到医院预约挂号、就诊、取药、检查,整个流程都在医院完成,之后回家康复。金华市中心医院希望通过互联网+技术,让病人在医院就诊过程能够体验更佳,不一定非要在医院完成,有一些环节在家里完成,有一些在线上完成,让就医效益更高,患者体验更好。甚至可以通过导诊系统,让术后患者转到基层医院去。

服务流程,如儿科、生殖中心、妇产科、内科、体检中心等,这些也是互联网医院重点开展的项目。

医院针对32类大病种,提供一些线上线下的服务,如用药指导、诊疗问诊、线上开药等。这些服务基于文字信息交流、图片交流、音视频交流,在线上完成。

医院并没有因此改变医生跟患者的关系,而是基于两者的信任关系的基础上,在院外或者线上进行延伸。这种延伸对病人是有价值的,对医生来说也可以节约时间。

金华市中心医院从2015年开始,通过信息化手段,跑得更快,让患者就医体验更好。2019年,又推出一系列创新服务,包括出生服务一体化、“身后事”一窗受理,以及支付宝帐号刷脸识别就医支付等。再加上国家力推电子健康卡,结合面部识别技术,最终可实现患者凭一张脸打通就医全流程。

银川互联网医院的探索与实践

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银川市第一人民医院信息科主任 袁方

医改真正的问题什么?是医疗资源的问题,是医疗资源配比不均衡、供需不平衡等各种各样的问题,做互联网+医疗健康,是做真正深入到医改的内容。

银川市在做互联网+医疗健康时,根据国务院发布26号文,整体做了八方面的探索。

一是应用互联网的手段和方式,探索全流程的医疗服务,把所有医疗资源进行整合,如门诊流程再造、住院流程再造,为所有患者提供全新的医疗服务模式,这是互联网+医疗服务。

二是互联网+远程诊疗,医院结合互联网+远程专家门诊,实现诊断体系、治疗体系和慢病管理体系的整合。

其他还有互联网+药品供应、互联网+医养结合、互联网+医学教育与科普、互联网+家庭医生签约、互联网+公共卫生等。

八个方面整合完后,才能真正做到让基层医疗服务体系提升起来。

银川市做互联网+医疗健康时,整体思路是做区域下生态融合,同时延伸到健康服务,最终形成一个健康的生态和创新,也就是医疗服务方式的创新。

涉及的三个支撑,包括互联互通支撑、政策支撑、安全和监管支撑。

创新的服务模式里,真正的互联网思路是建机制。一个鸡蛋从内部打破,是孕育新的生命,如果一个鸡蛋从外面打破,这个鸡蛋就彻底破了。所以,真正让互联网+医疗健康,新的医疗模式进行下去,做到自驱动是一直在讨论的观点。四个人打麻将,大家都赢一定是不可能的。但可以做到四个人打麻将,让大家都满意。

通过互联网思路,以及新的手段和医改方式,一是让老百姓满意,二是让政府满意,三是让医生满意,让医生更自由。四是多方共赢的模式。

区域医疗一体化方面,银川模式不仅仅是一家医院的互联网+医疗健康,而是做全银川市的互联网+医疗健康。

可以畅想,未来的银川市只有一家医院,所有医疗机构都是一家医院,共享所有的资源,包括硬件资源、软件资源,各种各样的医疗服务资源。

互联网+区域医疗服务体系的概念,横向来说是根据病种疑难重症和患者所在区域,打造医疗重症远程会诊中心,也就是全国远程专家门诊。

宁夏地处西北地区,经济欠发达,人口很少,优质的医疗资源更是稀缺。对于宁夏老百姓来说,想在北上广看专家很难。

有了“互联网+”后,老百姓不用出宁夏省。银川市第一人民医院把所有省会城市里的专家放到平台上,解决县域重大疾病的门诊问题。

县域老百姓也不用出县,直接通过省级专家门诊进行远程专家门诊、会诊。老百姓甚至可以享受全国北上广的专家服务,真正做到了疾病的初步筛查和分级诊疗。

另外,银川在线24小时门诊,实现了当地专家实现24小时排班,为基层、社区服务中心、社区服务站和村医提供医疗服务,为村医实现真正的医疗赋能。

纵向来看,区域医疗服务体系打通了医疗诊前、诊中、诊后的流程,规范了线上诊后管理、线上复诊机制,以及综合医生和家庭医生的合作机制。模式从上到下,全面为基层赋能,为基层输出医疗服务能力。远程医疗不仅仅是信息化手段,而是服务体系的概念。

除了远程门诊,在检查检验和诊断方面,银川市也做了一些探索。例如开展远程诊断中心、慢病管理中心和专科治疗中心。三大中心通过MDT,通过远程诊疗体系、远程门诊,共同赋能于慢病管理、家庭医生。

银川家庭医生模式是1+X的模式。1是指每一位服务对象,X是X种服务模式、服务团队。通过X服务的模式,为所有受服务的群体做疾病服务、健康服务等。通过这样的架构模式,为基层完全赋能,输出医疗服务能力。

互联网医院目前一般是两种:第一种是实体医疗机构通过互联网手段构建互联网医院;第二种是第三方公司和线下实体医疗机构合作构建互联网医院。

目前,银川市第一人民医院与唯医骨科合作的专科互联网医院,可以称之为互联网医院2.0版本。和1.0版本相比,有四个方面的优势:

一是和第三方公司线上线下深度融合,以信息化、电子健康卡为核心做融合;二是引入职业经理人运营管理思路,突破传统医院的管理想法和格局;三是用互联网的思维做患者服务体验;四是做专业化、个性化的医生服务体系。

另外,医院同第三方合作,一是激励附能,如进行内部病区改造、绩效方案改造、医生、助理、手术室、教学远程等。二是架构创新,如在GPO与医院相结合,临床路径及医保控费等方面进行探索。三是引入互联网思路进行医院品牌营销,这便是互联网医院2.0模式。

互联网深度赋能,构建基层医疗新生态

全国158家互联网医院,去伪存真就看这三点!-肽度TIMEDOO

乌镇互联网医院执行院长 杨建纯

作为一家医院最核心的是什么?如果没有医保和第三方支付支持,不可能独立发展一个行业,没有任何一个国家的医疗是完全