一项发表于《柳叶刀》肝癌委员会（The Lancet Commission on liver cancer）的最新分析指出，全球超过60%的肝癌病例可通过控制可干预风险因素来预防，尤其是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、酒精摄入和代谢功能相关脂肪性肝病（MASLD，原称NAFLD）。
根据预测，全球肝癌新发病例将从2022年的87万例，激增至2050年的152万例，死亡人数也将从76万增至137万，增长趋势尤为显著的地区包括非洲。这一增长主要受到人口老龄化和总体增长影响。
“肝癌已成为全球公共卫生的一大难题，其治疗难度高，五年生存率仅约5%至30%。如果不立即采取行动，未来25年肝癌的发病和死亡人数都可能翻倍。”中国复旦大学教授、《柳叶刀》肝癌委员会主席周健（Prof. Jian Zhou）呼吁。
三大主要可控风险：病毒性肝炎、酒精、肥胖
中大（香港中文大学）陈浩然教授（Prof. Stephen Chan）指出，目前全球五分之三的肝癌病例与可预防的风险因素相关，最大宗是病毒性肝炎、酒精和肥胖。因此，干预这些因素是各国防控肝癌的关键窗口。
委员会分析显示，MASLD及其重症形式MASH（代谢相关脂肪性肝炎）是当前全球肝癌发病率增长最快的病因之一，其关联病例比例预计将从2022年的8%上升至2050年的11%；酒精相关肝癌的比例也将从19%上升至21%。
相比之下，由HBV引起的肝癌比例预计将从39%小幅下降至37%；HCV相关比例则从29%降至26%。
目前全球约三分之一人口患有MASLD，但其中仅有20%至30%发展为更严重的MASH。美国、欧洲及亚洲MASLD引发肝癌的风险正在上升，尤其是在肥胖率持续上升的国家。例如，美国预计到2040年将有超过55%的成年人患有MASLD。
贝勒医学院（Baylor College of Medicine）教授Hashem B. El-Serag强调：“肝癌的风险谱已经转变，过去我们更多关注病毒性和酒精性肝病，如今代谢因素已成为不可忽视的推动力。”他建议将高危人群（如肥胖、糖尿病、心血管病患者）纳入常规肝功能损伤筛查，并通过健康饮食、运动干预等方式降低MASLD发展为肝癌的风险。
多项政策建议：疫苗普及、控酒立法、早筛投资
《柳叶刀》肝癌委员会提出，若各国能在2050年前每年将肝癌发病率降低2%至5%，全球或可避免900万至1700万例新发肝癌，挽救800万至1500万人生命。
为实现这一目标，委员会提出六项关键政策建议：
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扩大乙肝疫苗覆盖率，包括在高流行地区实施疫苗强制接种，同时在全球范围内推广成年人HBV普筛和高危人群HCV筛查；
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强化酒精管理政策，如推行最低酒精单位定价、酒类健康警示标签和广告限制；
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加大公众宣传和早期筛查资源投入；
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推动中西方治疗方案趋同，加强国际间的专业协作；
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培训医疗人员，在患者早期即引入姑息治疗以改善生活质量；
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改善食品环境，通过征收含糖饮料税、明示高脂高糖食品等措施遏制肥胖。
法国Beaujon医院的Valérie Paradis教授指出：“与其他癌症相比，肝癌虽然难治，但其风险因素明确，这为我们制定有针对性的预防策略提供了宝贵机会。只要各方持续努力，许多肝癌病例是可以避免的。”
参考文献：The Lancet Commission on addressing the global hepatocellular carcinoma burden: comprehensive strategies from prevention to treatment, The Lancet (2025). DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01042-6
编辑：周敏
排版：李丽
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